Los angeles transplant patient modtager "beating heart"


Los angeles transplant patient modtager

Andrea Ybarra, en 40-årig kvinde fra Los Angeles, er et af få patienter til at modtage et "slagende hjerte" i en transplantation, der bruger en ny metode, hvor det donerede hjerte holdes forsynet med varmt oxygeneret blod, mens det afventer transplantation i Modtageren.

Læger håber den nye metode vil forlænge transplantationsorganernes liv, hvilket kan forværres og blive ubrugeligt, når de ikke længere er forsynet med blod.

Ybarra har lupus, en tilstand, hvor immunsystemet angriber organerne, herunder hjertet, der forårsager betændelse i sækken rundt om hjertet, muskler, foring og arterier, der leverer blod til hjertet.

Hun er en af ​​få patienter i USA for at deltage i en undersøgelse, der sammenligner sikkerheden og effektiviteten af ​​hjertemetoden mod det traditionelle system, som holder donorhjerte inert i en kølerboks, mens den afventer transplantation i modtageren, Rapporterer Associated Press.

Den amerikanske undersøgelse, ledet af University of California, Los Angeles (UCLA), hvor Ybarra's transplantation fandt sted, er sponsoreret af TransMedics Inc, som gør organet Care Care System (OCS) testet i retssagen. De er et privat medicinsk udstyr selskab med hovedkvarter i Andover, Massachusetts.

OCS beating heart box holder hjertet i en "nær fysiologisk slå tilstand", mens den er uden for kroppen. Det perfuser hjertet med varmt oxygeneret blod suppleret med næringsstoffer og elektrolytter.

Tanken er, at denne metode beskytter hjertet mod skade og derved udvider "holdbarhed" af donerede organer og maksimerer chancerne for succesfulde transplantationer, siger TransMedics.

For eksempel giver det lægerne tid til at undersøge donorhjertet for enhver skade og muligheden for bedre at matche det med en modtager.

Hidtil har omkring 100 patienter modtaget et nyt hjerte ved hjælp af denne metode, de fleste af dem i Europa, og tidlige tegn er opmuntrende, ifølge TransMedics. To europæiske forsøg med 54 patienter har vist en 97 procent overlevelsesrate en måned efter operationen og lav forekomst af afvisning og andre komplikationer.

Imidlertid testede disse forsøg ikke enheden mod den nuværende metode, der har været på plads siden 1960'erne, da de første hjerteoverførsler blev udført.

I den nuværende metode transporteres et inert hjerte, der er blevet injiceret med et kemikalie for at bevare det, i en iskiste, der ikke er i modsætning til en picnic køler pakket med is.

Så er det et løb mod tiden, da organet kun har en holdbarhed på omkring 4 til 6 timer. Dette begrænser det geografiske område af modtagende steder, og det giver også lidt tid til at samle transplantationsholdet: nogle transplantationsoperationer starter i de tidlige timer om morgenen.

Dr. Bruce Rosengard fra Massachusetts General Hospital i Boston udførte den første beating hjerte transplantation på Papworth Hospital i Cambridge, Storbritannien i 2006. Han fortalte Associated Press, at det slagne hjerte system tager rush-faktor væk og betyder, at han kunne " Gå hele vejen til vestkysten for at få et hjerte ".

Da han udførte operationen i Storbritannien, fortalte han BBC, at normalt under det nuværende system bliver hjertet holdt i "suspenderet animation" på is, men de forringes stadig.

I OCS-systemet, når hjertet er tilsluttet, hvilket tager ca. 20 minutter, er "enhver forringelse helt reverseret", sagde Rosengard.

TransMedics foreslår, at den nye amerikanske undersøgelse, kaldet PROCEED II, involverer omkring 128 patienter, der vil have 50% chance for at modtage et hjerte, der transporteres med det nye system, og en 50% chance for at modtage et hjerte under kølesystemet.

Forsøgets succes bestemmes af primære og sekundære endepunkter. Det primære endepunkt er 30-dages overlevelse af patient og transplanteret hjerte, og de sekundære endpoints indbefatter forekomsten af ​​hjerterelaterede alvorlige bivirkninger, tid i ICU og forekomst af akutte afvisningspisoder, sagde TransMedics på deres hjemmeside.

Men selvom forsøget lykkes klinisk, vil der være andre barrierer at overvinde. Den ene er, hvordan vil patienterne føle sig om at modtage et slagende hjerte, og den anden, som nok er en endnu større barriere, er prisen.

De samlede omkostninger ved en hjertetransplantation i USA, herunder hospitalsindlæggelse og lægemidler til at stoppe immunsystemet, der afviser det nye organ, ligger lige under 800.000 dollars. Den aktuelt anvendte brystkølerboks, som koster mindre end 100 dollars, er en ubetydelig del heraf, mens i Europa koster den slagende hjerteboks omkring 200.000 dollars. Indersiden af ​​kassen skal udskiftes hver gang, så det er en ekstra omkostning for hver operation.

Arthur Caplan, formand for Institut for Medicinsk Etik ved University of Pennsylvania, sagde til pressen lige efter, at universitetet i Pittsburgh Medical Center (UPMC) Presbyterian Hospital udførte den første amerikanske beating heart transplantation i Oakland i 2007, at han troede Fordelene opvejer omkostningerne, og med hensyn til det "makabre aspekt", der slår hjerter i kasser, Edgar Allen Poe og hjertet slår under gulvbrædderne ", vil folk tilpasse sig ideen.

Ybarra sagde, da hun vågnede fra sin operation, var hun ikke bange: "" Jeg følte mig fredelig ", sagde hun, og" Det føltes som hjertet var en del af mig hele tiden ".

Ybarras operation var i august i år. Siden da har hendes sundhed forbedret, rapporterer Associated Press. Hun kan gå rundt om kvarteret uden at blive træt: før hun næppe kunne tage et par skridt.

Hun havde en check-up i oktober, som involverede at tage en biopsi af hendes nye hjerte, kontrollere skurvene på brystet og underkastet et ekkokardiogram, som så normalt ud.

Omkring 3.000 amerikanere er på hjerte transplantation venteliste. Sidste år døde 359 patienter på et nyt hjerte, det er næsten en hver dag.

Kilder: Associated Press, BBC, TransMedics, TribLive.

A small group of recipients around the globe have undergone a "beating heart" transplant an experime (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet