Svær at behandle depression usandsynligt at være uigenkendt bipolar lidelse


Svær at behandle depression usandsynligt at være uigenkendt bipolar lidelse

Patienter med depression, der rapporterer psykotiske symptomer, har tendens til at være dem, der er mindre tilbøjelige til at reagere godt på behandlingen, end at have uigenkendt bipolar lidelse, forskere fra Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School, rapporterer i Archives of General Psychiatry . Psykotiske symptomer, som f.eks. Høre stemmer eller tro på, at de bliver spioneret eller berørt af, som rapporteres af nogle patienter med depression, synes ikke at være forbundet med behandlingsresistens, skriver forfatterne.

Forskerne skrev:

    "Sondringen mellem større depressiv lidelse og bipolar lidelse forbliver et udfordrende klinisk problem, når personer er til stede med en alvorlig depressiv episode. Identifikationen af ​​personer med risiko for bipolar lidelse er mere end akademisk vigtig, da behandlingen kan være markant anderledes, Antidepressiva har været foreslået at forværre sygdomsforløbet af mindst en delmængde af bipolære individer."
Roy H. Perlis, M.D., M.Sc. Og holdet ønskede at finde ud af, hvad sammenhængen mellem bipolar lidelsesfunktioner og depressionsbehandlingsresultater kunne være. De samlede data om 4.041 voksne, som alle havde fået diagnosen depression. De blev behandlet med citalopram, et antidepressiv middel, og overvågede op til tre næste behandlinger efter behov, afhængigt af hvordan de reagerede.

De blev alle spurgt, om de havde psykotiske symptomer, som at tro på, at de havde specielle kræfter, folk skemmer imod dem eller tænkte på, at de blev kontrolleret. 30% (1.198) af dem sagde, at de havde haft mindst et af de psykotiske symptomer i løbet af en seks måneders periode, indtil de blev spurgt. De, der rapporterede sådanne symptomer, var meget mindre tilbøjelige til at reagere godt på behandlingen - deres sandsynlighed for at gå i remission i deres behandlingsperiode var meget lavere sammenlignet med de andre patienter.

De blev også spurgt om andre funktioner, der findes i bipolar lidelse. 38,1% af dem (1.524) rapporterede et eller flere maniske symptomer. Dårlige behandlingsresultater var forbundet med et af disse symptomer - irritabilitet.

Forskerne sagde:

    "På den anden side var flere indikatorer, der var konsekvent forbundet med bipolar disposition i litteraturen, herunder historien om maniske symptomer og bipolar lidelses familiehistorie, ikke forbundet med resultatet af behandling med antidepressiva i STAR * D-studiet. Briefer episode varighed At repræsentere en risikomarkør for bipolaritet, var forbundet med større sandsynlighed for remission.

    (Konklusion) Overvejet som en helhed, tvivler vores resultater på den hyppige påstand om, at uigenkendt bipolar lidelse er udbredt i klinisk praksis og især i behandlingsresistent major depressiv lidelse. Screening for bipolar lidelse blandt psykiatriske patienter forbliver vigtig, ligesom der tages hensyn til individuelle risikofaktorer som familiehistorie eller alder ved begyndelsen. Stadig viser vores resultater, at i de fleste individer, der præsenterer en alvorlig depressiv episode uden en forudgående manisk eller hypomanisk episode, forekommer uigenkendt bipolaritet ikke at være en vigtig determinant for behandlingsmodstanden."

"Forening mellem bipolære spektrumfunktioner og behandlingsresultater hos ambulante patienter med større depression"

Roy H. Perlis, MD, MSc; Rudolf Uher, PhD, MRCPsych; Michael Ostacher, MD; Joseph F. Goldberg, MD; Madhukar H. Trivedi, MD; A. John Rush, MD; Maurizio Fava, MD

Arch Gen Psykiatri . Udgivet online 6. december 2010. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.179

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Psykiatri