Statiner: fordele tvivlsomme hos lavrisikopatienter


Statiner: fordele tvivlsomme hos lavrisikopatienter

Der er ikke nok beviser til at anbefale den udbredte anvendelse af statiner hos personer uden tidligere hjertesygdomme, ifølge en ny Cochrane Systematic Review. Forskere siger statiner bør ordineres med forsigtighed hos personer med lav risiko for hjerte-kar-sygdom (CVD).

CVD er den mest almindelige dødsårsag, der tegner sig for næsten en tredjedel af alle dødsfald i hele verden. Kolesterolsænkende statiner er første behandling af hjertepatienter, og fordelene er veletablerede. Der er dog mindre tegn på, at statiner er gavnlige for at forebygge hjerteproblemer hos dem, der ikke har nogen CVD-historie. I betragtning af at lavt kolesterol har vist sig at øge risikoen for død fra andre årsager, kan statiner gøre mere skade end godt hos nogle patienter.

Forskerne gennemgik data fra 14 forsøg med 34.272 patienter. Resultater hos patienter, der fik statiner, blev sammenlignet med resultater hos patienter, der fik placebo eller sædvanlig pleje. Kombinerede data fra otte forsøg med 28.161 patienter, der leverede data om dødsfald fra alle årsager, viste, at statiner reducerede risikoen for at dø fra 9 til 8 dødsfald for hver 1000 mennesker behandlet med statiner hvert år. Statiner reducerede dødelige og ikke-dødelige begivenheder, herunder hjerteanfald, slagtilfælde og revaskularisering, samt blodkolesterolniveauer.

Forskerne siger imidlertid, at konklusionerne af deres gennemgang er begrænset af uklar, selektiv og potentielt forudindtaget rapportering, og at patientens individuelle risikoprofiler bør overvejes grundigt, inden statinerne ordineres.

"Det er ikke så simpelt som bare at ekstrapolere virkningerne af undersøgelser hos mennesker, der har en historie om hjertesygdomme," siger leadforsker Fiona Taylor fra Cochrane Heart Group på London School of Hygiene and Tropical Medicine i London, UK. " Denne anmeldelse fremhæver vigtige mangler i vores viden om virkningerne af statiner hos personer, der ikke tidligere har haft CVD. Beslutningen om at ordinere statiner i denne gruppe bør ikke tages let."

Forskerne påpeger, at alle undtagen en af ​​de forsøg, de gennemgik, var industrisponsorerede. "Vi ved, at industrisponserede forsøg er mere tilbøjelige til at rapportere gunstige resultater for narkotika versus placebo, så vi skal være forsigtige med at fortolke disse resultater" Sagde Taylor. "Tallene, der er berettigede til behandling med statiner, er potentielt store, så der kan være motivation, for eksempel at stoppe forsøg tidligere, hvis foreløbige resultater understøtter deres brug."

En separat Cochrane Systematic Review, som blev gennemført af nogle af de samme forfattere, overvejede virkningerne af kombinerede tilgange til at reducere risikoen for hjertesygdomme, herunder ved hjælp af uddannelse og rådgivning for at opfordre folk til at ændre deres kost og stoppe med at ryge. Forfatterne konkluderede, at kombinerede interventioner havde ringe eller ingen indflydelse på dødsfald eller sygdom forårsaget af CVD. I en redaktionel ledsagende anmeldelse konkluderede Carl Heneghan, Oxford University, at "Selvom der findes forskellige multiple forebyggelsesstrategier, er det mest effektive og omkostningseffektive indgreb til primær forebyggelse hos voksne med lav risiko for tiden uklar."

Fuld citat:

Taylor F, Ward K, Moore THM, Burke M, Davey Smith G, Casas J-P, Ebrahim S. Statins til primær forebyggelse af kardiovaskulær sygdom. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, udgave 1. Art. Nr.: CD004816. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004816.pub4

artikel

Udgiver også dette problem:

Ebrahim S, Taylor F, Ward K, Beswick A, Burke M, Davey Smith G. Flere risikofaktorinterventioner til primær forebyggelse af koronar hjertesygdom. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, udgave 1. Art. Nr.: CD001561. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001561.pub3

artikel

Heneghan C. Væsentlig usikkerhed forbliver i beviser for primær forebyggelse af kardiovaskulær sygdom [redaktionel]. Cochrane Library 2011 (19 jan)

Kilde: Wiley-Blackwell

Apartheid in South Africa Laws, History: Documentary Film - Raw Footage (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi