Ny forskning offentliggjort i The Lancet Antyder, at sex-matchende nyredonorer og modtagere kan resultere i bedre resultater. Rapporten konstaterer, at når kvinder får en mandlig donor nyre, har de højere graftfeil sammenlignet med de andre tre kombinationer af donor og modtager. Disse resultater indebærer, at fremtidige undersøgelser og beslutninger om organdonationer bør tage hensyn til køn.

Dette er ikke første gang, at sexproblemer er kommet op i donor-modtagerforhold. For eksempel i stamcelletransplantationer er mænd, der modtager kvindelige transplantater, mere tilbøjelige til at udvikle graft-versus-værtssygdom, og kvinder, der modtager mandlige transplantater, har en øget risiko for afstødning og immunogene reaktioner mod HY (den mandlige Y-kromosomkodede Histokompatibilitets antigen). Men hvordan H-Y-antigener påvirker resultaterne af nyretransplantationer, bliver stadig diskuteret.

Denne seneste undersøgelse kommer fra et retrospektivt kohortestudie udført af professor Alois Gratwohl (Universitetshospital Basel, Schweiz) og kolleger fra Collaborative Transplant Study i Heidelberg. De studerede 195.516 mennesker, der modtog nyre fra afdøde donorer mellem 1985 og 2004 på over 400 centre i Europa. For at undersøge kønsforskellene mellem stamceller og faste organtransplantationer anvendte forskerne multivariate statistiske metoder. Modellerne tillod forskere at sammenligne graftoverlevelses- og dødscensurerede graftoverlevelse på 1 og 10 år for kvindelige og mandlige modtagere, der modtog kvindelige og mandlige donor nyrer. Dødscensureret graftoverlevelse er et mål, der udelukker dødsfald fra årsager, der ikke er relateret til graftfejl.

Resultaterne af undersøgelsen omfattede interessante kønsinteraktioner. Efter 1 og 10 år var modtagere af kvindelige nyrer mere tilbøjelige til at opleve graftab end modtagere af mandlige nyrer. Generelt var kvindelige modtagere mindre tilbøjelige til at opleve graft fiasko mellem år 1 og 10 sammenlignet med mandlige modtagere. Men når mandlige nyrer blev doneret til kvindelige modtagere, var der en 8% stigning i graftfejlrisiko og en 11% stigning i dødscensureret graftfejlrisiko i det første år sammenlignet med de andre tre kombinationer af donor- og modtagersex. Disse risici ændrede sig til henholdsvis 6% og 10% mellem år 2 og 10.

"Vores multivariable analyse viste, at transplantation af nyrer fra mandlig giver til kvindelige modtagere forårsagede en forøget graftfeil, hvilket tyder på en immunologisk HY-effekt ved nyretransplantation i det første år efter transplantation, der strækker sig til 10 års opfølgning... Overvejelse af køn bør integreres i fremtidige fremtidige analyser og beslutninger om orgelfordeling ", konkluderer forfatterne. De spekulerer også, at siden mandlige nyrer er større og har et højere antal nefroner (den grundlæggende strukturelle og funktionelle enhed af nyrerne), kan de være en bedre match for mandlige modtagere. Kvinder på den anden side behøver måske ikke så mange nefroner, og kunne drage fordel af den mindre risikable kvindelig donor nyre.

Med denne artikel er en kommentar

H-Y som et mindre histokompatibilitets antigen i nyretransplantation: et retrospektivt kohortestudie

Alois Gratwohl, Bernd Döhler, Martin Stern, Gerhard Opelz

The Lancet . 372 : s. 49-53.

Klik her for at se Journal hjemmeside

Calling All Cars: Body on the Promenade Deck / The Missing Guns / The Man with Iron Pipes (Video Medicinsk Og Professionel 2023).