Knæ arthritis negativt påvirket af fedme


Knæ arthritis negativt påvirket af fedme

Nye undersøgelser vil hjælpe patienterne bedre med at forstå den rolle, fedme spiller i knæledgigt og genopretning fra knækirurgi

Mere end 14 millioner besøg blev foretaget på lægerkontorer i 2008 af patienter med knæproblemer. Fem nye undersøgelser, der blev præsenteret på årsmødet i 2011 af det amerikanske ortopædkirurgsakademi (AAOS), ser på, at fedme har knæledgigt og patientens evne til at komme sig fra knækirurgi.

Fedme forårsager uoprettelig skade på knæ på trods af vægttab?

En ny undersøgelse viste, at mens vægttab via bariatrisk kirurgi kan forbedre knæsmerter hos overvægtige patienter med knæledgte, kan der være permanent skader på knæet fra at være morbid overveje.

Undersøgelsen omfattede 10 morbid obese patienter med knæledgigt, der blev evalueret før og efter bariatrisk kirurgi. Patienter tabte i gennemsnit 51 pund om et år. Et år efter operationen blev knæsmerter og -funktioner signifikant forbedret.

"I lang tid følte folk, at der ikke var noget, de kunne gøre for at begrænse de svækkende virkninger af knæledgigt, men nu ved vi, at kirurgisk assisteret vægttab er en måde, som folk kan hjælpe sig selv", siger Michael S. Sridhar, MD, Medforsker og bosiddende ved Emory University. "Der er dog sandsynligvis et element i uoprettelig skade på grund af at være morbid overvægt, der kan begrænse forbedringen af ​​knæsmerter på trods af betydeligt vægttab. Ved at se på de egentlige flade overflader med avanceret billeddannelse for at vurdere skade er Det spændende næste skridt i at studere udviklingen af ​​knæledgigt i den overvægtige befolkning."

Er 'super-overvægtige' patienter med større risiko for post-kirurgiske komplikationer?

Derudover undersøges der i to nye undersøgelser, hvorvidt fedme bidrager til større komplikationer efter hofte- og knæskiftkirurgi. Det første studie betragter patienter i kategorien "super overvægtige", der har et BMI på over 45. Få undersøgelser har undersøgt, om komplikationsfrekvenser for patienter med total joint replacement (TJR) kan øges for "super-obese" patienter.

Denne undersøgelse sammenlignede resultaterne efter TJR hos 137 "super-obese" patienter mod 63 ikke-overvægtige patienter.

Ran Schwarzkopf, MD, co-investigator og chef bosiddende, New York University Hospital for Joint Diseases og hans forskningshold fandt ud af, at antallet af overordnede komplikationer var signifikant højere for "super-obese" sammenlignet med ikke-overvægtige. Blandt "super-overvægtige" patienter var hver 5-enheds stigning i BMI over 45 forbundet med en statistisk signifikant øget risiko for at have komplikationer eller tilbagetagelse i hospitalet og efter operationen. Dage til udskrivning viste sig også at stige med næsten 14 procent for hver 5-enheds stigning i BMI over 45.

Den anden undersøgelse analyserede komplikationsgrader for morbid overveje patienter (BMI større end 40) efter TJR. Undersøgelsen gennemgik data fra 12.355 patienter og sammenlignede komplikationsfrekvenser hos patienter med morbid overvægt mod patienter med normalvægt.

Ledet af Richard J. Friedman, MD, FRCSC, medforsker og formand, Department of Orthopedic Surgery, Roper Hospital, Charleston, SC, fandt undersøgelsen, at morbid fedme bidrog til en signifikant højere forekomst af komplikationer såsom rødme omkring det kirurgiske sår, Hævelse af benene, bakterielle infektioner, åndedrætsbesvær, neurologiske og gastrointestinale komplikationer og hjertearytmi efter total hofte- og knæudskiftning.

Vil isoleret vægttab forbedre knæsmerter og bevægelse?

En anden ny undersøgelse lige udgivet analyseret virkningerne af isoleret vægttab via bariatrisk kirurgi på knæledgte. Undersøgelsen involverede 24 overvægtige patienter med knæledgigt, der var planlagt til at gennemgå bariatrisk kirurgi. Patientvægte og knæsymptomer blev registreret før operationen og 6 og 12 måneder efter operationen. Patienter blev ikke ordineret motion eller fysisk terapi, antiinflammatoriske lægemidler eller knæinjektioner postoperativt.

Undersøgelsen viste, at isoleret vægttab efter bariatrisk operation resulterede i signifikante forbedringer i knæsmerter, stivhed og funktion.

"Andre undersøgelser har set på, at en kombination af vægttab, kost og motion havde på knæleddet, men det var svært at sige, hvilken af ​​disse faktorer bidrog mest til at reducere knæsmerter," siger Christopher Edwards, medforsker og En fjerdeårig medicinsk studerende ved Penn State College of Medicine. "Vores undersøgelse skal sende en besked til patienter, sundhedsudbydere og betalere, at vægttab er en vigtig overvejelse i behandlingen af ​​knæledgigt."

Kan vi forklare den dramatiske stigning i TKR-priser i USA efter befolkningsstørrelse og fedmeepidemien?

Elena Losina, PhD, meddirektør, Ortopædi og Arthritis Center for Outcomes Research ved Brigham og Women's Hospital Associate og professor i Ortopædkirurgi, Harvard Medical School, ledede et forskerhold til at undersøge tendenser i total udnyttelse af knæudskiftning (TKR) og fandt, at Det blev fordoblet i løbet af årtiet fra 1997-2007. Andelen udført i yngre grupper tredoblet. Andelen af ​​overvægtige personer steg med omkring 15 procent mellem 1997 og 2007. En sådan stigning i fedmeepidemien kunne forklare omkring 20 procent af den øgede udnyttelse af TKR. Data tyder på, at udvidelsen af ​​indikationerne for TKR i yngre alder (på grund af sportsrelaterede skader, fedme og som følge heraf tidlig udbrud af slidgigt) er den sandsynlige forklaring på den dramatiske stigning i TKR-satser i USA.

Oplysninger: Forfatterne til disse fem studier har ikke noget i forbindelse med at afsløre.

Kilde: American Academy of Orthopedic Surgeons

Kent Hovind - Seminar 2 - The Garden of Eden [MULTISUBS] (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom