Terbutalin (Brethine) er et af de mest anvendte lægemidler til behandling af for tidlig arbejdskraft. En ny form for at give terbutalin, den kontinuerlige subkutane infusionspumpe, gør det muligt let at få terbutalin til døgnet uden behov for en IV. Der er dog ulemper: pumpen er dyr og er mere invasiv end den orale eller subkutane vej. Nu endnu mere alvorligt har FDA advaret om, at terbutalin administreres ved injektion, eller gennem en sådan pumpe bør ikke anvendes til gravide kvinder til forebyggelse eller langvarig behandling af for tidlig fødsel på grund af muligheden for alvorlige materielle hjerteproblemer og død.

Terbutalin er afledt af et hormon kaldet epinephrin, som frigives, når en kvinde er under stress, et svar, der almindeligvis kaldes "kamp eller fly" -respons. Stress forårsager mange af musklerne i en kvindes krop til kontrakt, så hun er klar til at reagere hurtigt. En type muskel i kroppen (glat muskel) slapper dog af, når en kvinde er under stress. Da det meste af livmoderen består af glat muskel, vil livmoderen slappe af som svar på et lægemiddel, som indeholder stoffer som epinephrin.

Terbutalin er en bronchodilator, en medicin, der udvider (udvider) luftpassager i lungerne. Det tillægger beta-adrenerge receptorer på muskler, der omgiver luftpassagerne, hvilket får musklerne til at slappe af og udvide luftpassagerne. Bredere luftpassager tillader mere luft at strømme ind og ud af lungerne. Øget luftstrøm reducerer åndenød, hvæsen og hoste.

Lægemidlet er for øjeblikket på World Anti-Doping Agency's liste over forbudte lægemidler til olympiske atleter, undtagen når det administreres ved indånding og en terapeutisk brugsfritagelse (TUE) er opnået på forhånd.

Kvinder reagerer forskelligt på terbutalin, så dens virkninger og hvor længe de varer, varierer fra kvinde til kvinde. Når en kvinde har et godt svar, reducerer terbutalin antallet og hyppigheden af ​​sammentrækninger. Og alligevel er terbutalin, ligesom alle tocolytiske lægemidler, ikke blevet påvist til konsekvent at forhindre eller forsinke præmervirksomhed i en betydelig tidsperiode.

Alligevel har undersøgelser vist, at terbutalin normalt kan forsinke leveringen i mindst flere dage (afhængigt af hvor meget kvindens livmoderhals er dilateret, inden man begynder medicin). Dette er ikke meget tid, men det kan gøre en stor forskel for fosteret, hvis moderen får steroider sammen med terbutalin. Efter 48 timer forbedrer steroider en babyens lungefunktion og reducerer hans eller hendes risiko for at dø ved 40%.

FDA siger nu, at orale terbutalintabletter ikke bør anvendes til forebyggelse eller behandling af for tidlig arbejdskraft. FDA kræver, at der tilføjes en boks advarsel og kontraindikation til lægemiddelpræparationsoplysningerne (mærkning) for at advare mod disse anvendelser.

Scott Monroe, M.D., direktør for FDAs Division of Reproductive and Urologic Products, siger:

"Kvinder bør være opmærksomme på, at alvorlige og undertiden dødelige bivirkninger er blevet rapporteret efter langvarig brug af terbutalin hos gravide kvinder. Det er vigtigt for patienter og sundhedspersonale at overveje alle potentielle risici og kendte fordele ved ethvert stof, inden de beslutter sig for brugen heraf.."

FDA advarsel vedrører sikkerhedsproblemer om langvarig brug af terbutalininjektion ud over 48-72 timer og mod enhver brug af oral terbutalin hos gravide kvinder til forebyggelse eller behandling af for tidlig arbejdskraft.

FDA's gennemgåede tilfælde af hjerteproblemer og endog død i forbindelse med terbutalinforebyggelse til obstetriske indikationer samt data fra medicinsk litteratur, der dokumenterer manglen på sikkerhed og effektivitet af terbutalin til forebyggelse af for tidlig fødsel. Det er konkluderet, at risikoen for alvorlige bivirkninger opvejer enhver potentiel fordel for gravide patienter for enten langvarig brug af terbutalininjektion ud over 48-72 timer eller anvendelse af oral terbutalin til forebyggelse eller behandling af for tidlig arbejdskraft.

Kilde: Food and Drug Administration

Suspense: The Bride Vanishes / Till Death Do Us Part / Two Sharp Knives (Video Medicinsk Og Professionel 2024).