Kardiale arrest patient overlevelses priser fordoblet ved hjælp af ekstrakorporeal livsstøtte


Kardiale arrest patient overlevelses priser fordoblet ved hjælp af ekstrakorporeal livsstøtte

Når det kombineres med den konventionelle kardiopulmonale genoplivning (CPR), kan ekstrakorporeal livsstøtte (ELS) fordoble overlevelsen hos voksne hospitalspatienter i sammenligning med HLR alene. Disse resultater blev udgivet den 7. juli 2008 i The Lancet .

Myokardieinfarkt eller hjerteanfald opstår, når blodgennemstrømningen til det slående hjerte er begrænset. Dette er relateret men ikke ækvivalent med pludselig hjertestop, hvilket er en pludselig afbrydelse i al blodgennemstrømning, fordi hjertet ikke samler sig ordentligt. Selv når HLR introduceres, har pludselig hjertestop en lav overlevelsesrate, som ikke ændret sig væsentligt siden 1993. Tidligere undersøgelser, der undersøger forholdet mellem HLR og overlevelsesrate, har vist, at når HLR er blevet udført i ti minutter, falder overlevelsesraten signifikant, Og endnu mere hvis dette overstiger 30 minutter.

En anden metode til understøttelse af hjertestopspatienter er ekstrakorporeal livsstøtte, som virker via indsættelse af et kateter i lårbenen og arterien i benet. I processen bevæger blod ud gennem dette kateter ved hjælp af en pumpe, varmeveksler og oxygenator, inden den vender tilbage til kroppen, der er forberedt på at genindtage kroppen med bundet oxygen. Brug af ELS har tidligere vist positive resultater i patienter med hjertestop. Det forbedrer den koronare blodgennemstrømning og hjælper med at holde hjertevævet i live, hvilket kan reducere den tid, der er nødvendig før uafhængig cirkulation kan forekomme. Derudover opretholder ELS blodgennemstrømning til andre organer, hvilket forhindrer yderligere dysfunktion og nedsætter senere morbiditet. Endelig kan den underliggende årsag til anholdelsen diagnosticeres, mens den støttes ved hjælp af ELS, og hjælper med behandlingen af ​​denne tilstand og dermed den endelige tilbagevenden af ​​patienten til en normal tilstand.

For at undersøge virkningerne af HLR og ELS på overlevelsen af ​​pludselige hjertestopspatienter udførte dr. Yih-Sharng Chen og Dr Jou-Wei Lin, National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan og kolleger en treårig undersøgelse af patienter mellem I alderen 18 og 75 år, der havde oplevet hjerteanfald i hjertehalskræft i hospitalet. I denne gruppe var 113 patienter blevet behandlet med kun HLR i mere end ti minutter, mens 59 var blevet behandlet med både ELS og HLR.

Patienterne, der modtog begge foranstaltninger, havde bedre overlevelseshastigheder til afladning, bedre 30 = dag overlevelse og bedre 1 års overlevelse end patienter, der kun modtog konventionel HLR. For hver af disse endepunkter var patienter, der modtog ELS, cirka halvt så sandsynligt, at de døde som dem, der kun modtog HLR.

Forfatterne konkluderer: "Ekstrakorporeal HLR havde en kortsigtet og langsigtet overlevelsesfordel ud over konventionel HLR hos patienter med hjerteanfald på hjerteområdet i hjerte."

Dr Sung-Woo Lee og Dr Yun-Sik Hong, Korea Universitet Ansan Hospital Emergency Department, Seoul, Sydkorea, bidrog med en ledsagende kommentar, hvori det hedder, at denne kombinationsterapi kan være nyttig i visse situationer. "Fremtidige undersøgelser skal bruge undergrupper af patienter med hjerte Anholdelse af hjerteoprindelse og intet svar på den konventionelle HLR i mere end 10 minutter, som sandsynligvis vil kunne drage nytte af ekstrakorporeal livsstøtte. Desuden forventer vi, at patienter, der får konventionel HLR, får gavn af ekstrakorporeal livsstøtte i nær fremtid."

Kardiopulmonal genoplivning med assisteret ekstrakorporeal livsstøtte i forhold til konventionel hjerteoplivning hos voksne med hjerteanfald på hospitalet: en observationsstudie og tilbøjelighedanalyse

Yih-Sharng Chen, Jou-Wei Lin, Hsi-Yu Yu, Wen-Je Ko, Jih-Shuin Jerng, Wei-Tien Chang, Wen-Jone Chen, Shu-Chien Huang, Nai-Hsin Chi, Chih-Hsien Wang, Li-Chin Chen, Pi-Ru Tsai, Sheoi-Shen Wang, Juey-Jen Hwang, Fang-Yue Lin

Lancet , 7. juli 2008

DOI: 10,1016 / S0140-6736 (08) 60.958-7

Klik her for Journal

Savings and Loan Crisis: Explained, Summary, Timeline, Bailout, Finance, Cost, History (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi