Esophageal achalasia: hvad du behøver at vide


Esophageal achalasia: hvad du behøver at vide

Achalasia er en lidelse i spiserøret, hvor nervecellerne og musklerne ikke virker ordentligt. Dette kan føre til sværhedsvanskeligheder, brystsmerter, opkastning og hoste- og åndedrætsproblemer, hvis der kommer mad i lungerne.

Esophageal achalasia er en esophageal motilitetsforstyrrelse. Achalasia kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen, herunder tarmene. Hirschsprungs sygdom er en type af akalasi.

Patienter får normalt en diagnose mellem 25 og 60 år. Det påvirker omkring 1 ud af hver 100.000 mennesker. Det fremgår ligeledes af mænd og kvinder,

Årsagen er ukendt, og der er ingen kur, men behandling kan medføre lindring.

Hvad er esophageal achalasia?

I achalasi bliver mad ikke skubbet ned i maven.

Spiserøret, eller spiserøret, er røret, som forbinder halsen eller svælget med maven. Det er placeret mellem luftrøret eller luftrøret og rygsøjlen. Den går ned i nakken og slutter sig til den øvre eller den korte ende af maven.

En voksen spiserør er cirka 10 inches, eller 25 centimeter, lang.

Når vi svælger, samles musklerne i spiserørvæggene og skubber mad eller væske ned i maven. Kirtler i spiserøret producerer slim, og det hjælper os med at sluge.

I esophageal achalasia åbner spiserøret ikke for at lade mad passere igennem, fordi der er en svaghed i glat muskel i den nedre del af spiserøret og den nedre esophageal sphincter. Manglende evne til at glatte muskler i spiserøret for at flytte mad ned er kendt som esophagus aperistalsis.

Achalasia er en kronisk sygdom, hvor nervefunktionen forværres over tid.

Årsagen forbliver ukendt, men ifølge undersøgelser af Thoracic Surgeons foreslår nyere undersøgelser, at det kan være en autoimmun sygdom. I denne slags sygdom angriber en persons immunsystem fejlagtigt sunde celler i spiserøret i nervesystemet. En parasit i Sydamerika, der fører til Chagas sygdom, kan også forårsage det.

Det løber ikke i familier.

Tegn og symptomer

I starten kan symptomerne være små og lette at ignorere, men i sidste ende bliver det sværere at sluge mad og væske.

Personen kan bemærke:

  • Dysfagi eller sværhedsvanskeligheder
  • Regurgitation af fordøjet mad, og senere flydende
  • Hoste, især når du ligger ned
  • Brystsmerter, svarende til halsbrand, som kan forveksles med et hjerteanfald
  • Aspiration, når mad, væske og spyt indåndes i lungerne

Personen kan også tabe sig, har svært ved at bøje og føle, som om de har en klump i halsen.

Symptomer er normalt milde og ignoreres i starten, og folk kan forsøge at kompensere ved at spise langsommere eller ved at løfte nakke eller kaste skuldrene tilbage for at hjælpe dem med at synke.

Imidlertid bliver symptomerne typisk værre.

Diagnose, behandling og komplikationer

Achalasia symptomer ligner de af gastroøsofageal reflux sygdom (GERD), hiatus brok og nogle psykosomatiske lidelser. Dette kan gøre diagnosen sværere.

Lægen kan bestille følgende diagnostiske tests:

Røntgen- og bariumsvulgetest: Patienten sluger en hvid væskeopløsning, kendt som bariumsulfat. Bariumsulfat er synligt for røntgenstråler. Efterhånden som patienten sluger suspensionen, bliver spiserøret overtrukket med et tyndt lag barium, der gør det muligt at afbilder den hule struktur.

Esophageal manometri: Dette måler muskeltryk og bevægelser i spiserøret. En trykbærende enhed kaldet et monometer anvendes. Et tyndt rør går gennem patientens næse, og de skal sluge flere gange.

Enheden måler muskelkontraktioner i forskellige dele af spiserøret. Denne procedure hjælper lægen med at afgøre, om den nedre esophageal sphincter afslappet ordentligt, mens patienten svelger. Det kan også fortælle, hvor godt den glatte muskel virker. Det kan også udelukke kræft.

Endoskopi involverer et kamera på et tyndt, tændt rør, der passerer ned i fordøjelseskanalen, mens patienten er sederet. Dette gør det muligt for lægen at se inde i spiserøret og maven. Det kan vise tegn på achalasi, men det kan også afsløre enhver inflammation, sår eller tumorer.

Under endoskopi kan der tages en biopsi.

Behandling

Behandling kan ikke helbrede achalasi eller genoprette nervefunktionen, men det kan reducere symptomer.

Nerveskader betyder, at musklerne ikke skubber mad gennem fordøjelsessystemet.

Medicin : Hvis diagnosen er lavet tidligt, kan medicin hjælpe med at udvide den indsnævrede del af spiserøret, så fødevarer kan passere korrekt. Eksempler indbefatter calciumkanalblokkere og nitrater. Nogle patienter kan opleve hovedpine og hævede fødder, og efter nogle måneder ophører nogle lægemidler med at virke.

Ballon eller pneumatisk udvidelse : En lille ballon passeres ind i den indsnævrede sektion og opblæses for at udvide rummet ved at rive muskelen i den nedre esophageal sphincter. Det kan være nødvendigt at gøre mere end én gang. For omkring 60 procent af patienterne er en ballonbehandling tilstrækkelig i et år, og for omkring 25 procent varer effekten i 5 år.

Komplikationer omfatter brystsmerter umiddelbart efter proceduren, og en lille risiko for perforering af spiserøret, som vil kræve yderligere behandling. Ballonudvidelse fører også til GERD hos omkring 2 procent af patienterne.

myotomy : En operation til at skære musklerne hjælper normalt med at forhindre obstruktion. Det har en succesrate på mellem 70 procent og 90 procent. Symptom relief vil vare i 10 år i 85 procent af tilfældene, og 65 procent af befolkningen vil have lindring i 20 år.

Peroral endoskopi myotomi (POEM) : Kirurgen passerer en elektrisk skalpel gennem et endoskop, laver et snit i slimhindebeklædningen og skaber en tunnel i spiservæggen. Denne procedure synes at være sikker og effektiv, men dens langsigtede virkninger er ukendte, da det er en forholdsvis ny procedure.

Botox : Dette kan gives som injektioner til at slappe af musklerne på den nedre del af spiserøret. Botox injektioner kan hjælpe dem, der ikke er i stand til eller uegnet til at blive underkastet operation. En enkelt injektion giver lindring i 3 måneder hos 65 til 90 procent af patienterne, men så skal det gentages.

Efter ikke-invasiv kirurgi kan patienten forvente at bruge mellem 24 timer og 48 timer på hospitalet og vende tilbage til normale aktiviteter efter 2 uger. En person, der gennemgår en operation, vil sandsynligvis have brug for et længere sygehusophold, men de vil være omkring 2 til 4 uger.

Efter operation eller nogle procedurer kan protonpumpehæmmere (PPI'er) forhindre mavesyresekretion, og dette kan forhindre reflux.

Komplikationer

Da achalasi ikke kan helbredes, bør patienter søge regelmæssig opfølgning for at opdage og behandle komplikationer i de tidlige stadier.

Acid reflux, alvorlig udvidelse af spiserøret, kendt som mega-esophagus og squamous-cell esophageal cancer er alle mulige komplikationer.

Nogle eksperter foreslår at bruge endoskopi til at se efter disse komplikationer en gang hvert tredje år hos mennesker, der har haft achalasi i mindst 10 til 15 år.

Det amerikanske College of Gastroenterology anbefaler dog ikke regelmæssig screening ved endoskopi til spiserørscancer.

Mega-spiserør og kræft kunne gøre det nødvendigt at fjerne hele spiserøret, men tidlig påvisning og behandling kan forhindre dette.

Hvad kan jeg spise?

Patienten vil sandsynligvis have brug for en flydende kost de første dage efter behandlingen. Når der bliver lettere at sluge, kan de flytte på en fast kost.

Yoghurt er let at sluge og kan hjælpe med at minimere mavesyre.

Patienterne skal spise langsomt, tygge deres mad grundigt og drikke rigeligt vand under måltiderne.

Måltider bør ikke indtages i nærheden af ​​sengetid. Sove med hovedet lidt hævet kan hjælpe tyngdekraften til at tømme spiserøret, så mad ikke regurgitate eller holde sig fast.

Fødevarer, der skal undgås, omfatter citrusfrugter, alkohol, koffein, chokolade og ketchup, da disse tilskynder til tilbagesvaling. Stekt og krydret mad kan også irritere fordøjelsessystemet og forværre symptomerne.

Anecdotal evidence tyder på, at følgende fødevarer kan hjælpe:

  • Blødere fødevarer, såsom supper, mosede grøntsager eller grød
  • Ingefær kan hjælpe fordøjelsen og forhindre halsbrand
  • Pebermynte i te og yoghurt kan hjælpe med at reducere mavesekretionen
  • Mindst 10 glas vand dagligt, for at holde hydreret

Det er vigtigt at opretholde en afbalanceret kost, der indeholder alle de næringsstoffer og fibre, der er nødvendige for en sund levetid.

Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) | Q&A (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom