En stor undersøgelse udgivet i Lancet Oncology Har konstateret, at der er store variationer i kræftoverlevelsesrate mellem og inden for mange lande rundt om i verden. Professor Michel Coleman (Cancer Research UK Cancer Survival Group og London School of Hygiene and Tropical Medicine) og over 100 kolleger, der arbejder på CONCORD-undersøgelsen, analyserede 31 lande, der leverede data om kræftoverlevelse. Ikke alene var der variationer i overlevelsesrate for forskellige kræftformer mellem lande, men der var også en forskel i overlevelse mellem sorte og hvide mennesker i USA.

Data for denne undersøgelse kom fra 101 befolkningsbaserede registre i 31 lande på fem kontinenter. Forskerne udnyttede data på næsten 2 millioner kræftpatienter for at sammenligne 5 års overlevelse for kræft i brystet (kvinder), tyktarm, rektum og prostata. I nogle af landene (16 af 31) var hele den nationale befolkning inkluderet i dataene, og næsten 300 millioner mennesker var omfattet af kræftregistret. Patienterne omfattede dem, der fik en kræftdiagnose mellem 1990 og 1994; De blev fulgt op til slutningen af ​​1999. På grund af de store internationale forskelle i dødsfald i befolkningen, justerede forskerne dataene for faktorer som baggrunds dødelighed og alder.

I den internationale sammenligning så forskerne de højeste overlevelsesrate for bryst- og prostatacancer i USA. De bemærkede også, at Japan havde den højeste overlevelse for tyktarms- og rektalcancer hos mænd og Frankrig som den højeste overlevelse for tyktarmen og rektal cancer hos kvinder. Canada og Australien rangerede også relativt højt for de fleste kræftformer, mens Algeriet klart hævdede den laveste overlevelse for alle kræftformer hos både mænd og kvinder.

Sammenligningen inden for landet for USA omfattede 16 stater og storbyområder. Wyoming havde den værste overlevelse for rektal cancer hos kvinder, men New York City havde de laveste overlevelsesrate for alle de andre undersøgte kræftformer. Hawaii havde den højeste overlevelsesrate for alle kræftformer studeret med to undtagelser: Idaho førte overlevelse for rektal kræft hos mænd og Seattle, WA førte overlevelse for prostatakræft. Hvider og sorte i USA oplevede forskelle i kræftoverlevelse mellem 7 og 14% - favoriserende hvide. Specifikt havde hvide kvinder en overlevelse på 14% for brystkræft end sorte kvinder, og hvide mænd havde en 7% højere overlevelse for prostatacancer end sorte mænd. Hvad er årsagerne til disse racediskriminationer? Forskerne foreslår, at hvide og sorte mennesker får diagnoser i forskellige stadier af sygdommen, har ulige adgang til sundhedspleje og er forskellige i at overholde behandlingen.

For alle kræftformer havde Europa en meget lavere overlevelse end USA. Overlevelse for prostatacancer i USA er 91,9% sammenlignet med 57,1% i Europa - en forskel på 34%. Forskellen for brystcanceroverlevelse er dog 10%. I Europa havde de vestlige lande generelt højere kræftoverlevelsesrate: Frankrig førte til overlevelse for endetarm og tyktarmskræft, Sverige førte til brystkræft (82%), og Østrig førte til prostatakræft. Østeuropa gjorde derimod ikke så godt. Slovakiet havde den laveste overlevelsesrate for rektal cancer hos mænd og brystkræft, og Polen havde de laveste overlevelsesrate for de andre undersøgte kræftformer.

Til dette studie delt forskerne Storbritannien i fire lande: England, Skotland, Wales og Nordirland. Wales oplevede den laveste 5-års overlevelse for alle kræftformer i Storbritannien. Skotland havde den højeste overlevelsesrate for rektal cancer hos kvinder og prostatacancer, mens Nordirland havde den højeste for de andre. Den generelle tendens i kræftoverlevelse i Storbritannien, fra højeste til laveste, var Nordirland, Skotland, England, Wales. Dette blev holdt for alle kræftformer undtagen rektal kræft hos kvinder og prostatacancer. Forskellene i overlevelsesraten var ikke så store som i det europæiske kontinent, men varierede stadig fra 5,0% i endetarmskræft hos kvinder (mellem Skotland og Wales) til 11,0% for tyktarmskræft hos kvinder (mellem Nordirland og Wales).

England blev også analyseret separat, og forskerne fandt ud af, at Trent-regionen havde den laveste overlevelse for alle krævede kræftformer. West Midlands havde de højeste overlevelsesrate for brystkræft og tyktarmskræft hos mænd og kvinder, øst anglia led for rektal kræft hos mænd, sydvest ledte til rektal kræft hos kvinder og kræft i tyktarmen og endetarm i både mænd og kvinder, Og den sydlige Thames-region havde den højeste overlevelsesrate for prostatakræft.

I Australien havde Northern Territory den værste overlevelsesrate for bryst- og prostatacancer, og staten Tasmanien havde de værste overlevelsesrate for alle andre undersøgte kræftformer. Det nordlige territorium havde dog den højeste overlevelsesrate for rektal cancer hos kvinder, og de højeste overlevelsesrate for de andre kræftformer var spredt rundt i resten af ​​Australien. Samlet set var høje normer for pleje ansvarlige for meget høje overlevelsesrater i Australien og Canada. Derudover var der lille variation i overlevelse mellem Australiens stater og territorier og mellem Canadas provinser. Sammenlignet med disse to lande var geografisk variation meget bredere mellem Europas lande og mellem staterne i Amerika.

"Det meste af det brede globale sortiment i overlevelse skyldes sandsynligvis forskelle i adgangen til diagnostiske og behandlingstjenester. Den internationale variation i overlevelse i Europa har været forbundet med nationale niveauer for økonomisk udvikling målt på de samlede nationale sundhedsudgifter. Overlevelse er positivt Forbundet med bruttonationalproduktet og mængden af ​​investeringer i sundhedsteknologi som CT-scannere. En del af den internationale variation i overlevelse skyldes således sandsynligvis underinvesteringer i sundhedsressourcer, "konkluderer forfatterne. Mere forskning er nødvendig for at se om disse internationale variationer kan forklares ved forskelle i fase ved diagnose og behandling.

Kræft overlevelse på fem kontinenter: En verdensomspændende befolkningsbaseret undersøgelse (CONCORD)

Michel P Coleman, Manuela Quaresma, Franco Berrino, Jean-Michel Lutz, Roberta De Angelis, Riccardo Capocaccia, Paolo Baili, Bernard Rachet, Gemma Gatta, Timo Hakulinen, Andrea Micheli, Milena Sant, Hannah K Weir, J Mark Elwood, Hideaki Tsukuma, Sergio Koifman, Gulnar Azevedo og Silva, Silvia Francisci, Mariano Santaquilani, Arduino Verdecchia, Hans H Storm, John L Young og CONCORD Working Group

Lancet Oncology .

DOI: 10,1016 / S1470-2045 (08) 70.179-7

Addiction (Video Medicinsk Og Professionel 2024).