Forstørret prostata: gennembrud i minimalt invasiv behandling


Forstørret prostata: gennembrud i minimalt invasiv behandling

Minimalt invasiv blokering af blodtilførslen til en mands forstørrede prostata forbedrer symptomerne såvel som den mest almindelige nuværende "guldstandard" -behandling, men bærer ingen af ​​de dermed forbundne kirurgiske risici, ifølge en undersøgelse foretaget af forskere i Portugal præsenteret på en konference i USA denne uge.

De tidlige og mellemfristede resultater af denne undersøgelse af prostatisk arterieembolisering eller PAE er signifikante, fordi de viser, at PAE opnår sammenlignelige kliniske resultater i forhold til den fælles kirurgiske procedure "TURP", der er kort for transurethral resektion af prostata uden de kirurgiske risici, såsom Som seksuel dysfunktion, urininkontinens, retrograd ejakulation og blodtab, sagde undersøgelsesforfatteren Dr. João Martins Pisco, chefradolog ved Hospital Pulido Valente og direktør for interventionel radiologi på St Louis Hospital, begge i Lissabon.

Imidlertid var visse urodynamiske resultater (såsom strømningshastigheden af ​​urinstrømmen) ikke så gode med PAE som med TURP.

Resultaterne blev præsenteret ved Society of Interventional Radiology's 36. årlige videnskabelige møde i Chicago i denne uge.

Forstørret prostata, kendt som godartet prostatahyperplasi (BPH), er så almindelig hos mænd, det siges ofte, at hver mand, hvis han lever længe nok, vil have det.

BPH er ikke kræft, det er en tilstand, hvor en mands prostata bliver større, da han bliver ældre. Da prostata omgiver urinrøret, kommer røret, der leverer urin fra blæren til penis, et punkt, når udvidelsen begynder at presse røret og forhindre strømning. Dette forårsager symptomer som svagere urinstrøm, et behov for at passere urin oftere eller mere hurtigt og ufuldstændig blæretømning.

Pisco, som også er professor ved Det Naturvidenskabelige Fakultet, New Lisbon University, sagde: "Sådanne symptomer kan have en betydelig negativ indvirkning på livskvaliteten, hvilket fører til, at mange mænd søger behandling", og vi har brug for nye og opfindsomme teknologier som PAE For at opnå bedre resultater med færre bivirkninger.

I øjeblikket er den mest almindelige operation for at fjerne en forstørret prostata TURP. Proceduren, som normalt gøres under generel anæstetik, tager op til 90 minutter og involverer normalt kirurgen indsætte et endoskop op i urinrøret gennem penis og skære væk midten af ​​det forstørrede prostata stykke for stykke.

Nogle mænd gennemgår fuldstændig fjernelse af prostata, en prostatektomi, via abdominal snit.

Sådanne procedurer kræver normalt, at patienten bruger flere dage på hospitalsinddrivelse.

På grund af prostataens nærhed til urinrøret er de kirurgiske procedurer ikke uden risiko. Pisco sagde, at mænd ofte oplever en række komplikationer, herunder alvorlig smerte, blodtab, seksuel dysfunktion, impotens, retrograd ejakulation (hvor sæd kommer ind i blæren), urininkontinens, urinrørstrengning og infektioner.

En fordel ved PAE er, at der ikke er nogen størrelsesbegrænsning som med TURP, som kun kan udføres på prostater mindre end 60 cc.

"De bedste resultater opnås hos patienter med prostata større end 60 kubikcentimeter og med meget alvorlige symptomer," sagde Pisco.

"Pelvic arteriel embolisering kan være den eneste mulige og effektive behandling af godartet prostatahyperplasi hos de mænd, der ikke kan have TURP på grund af deres prostata (80 cc eller mere) eller fordi det ikke er rådgivende for dem at undergå generel anæstesi," siger han. tilføjet.

Andre behandlinger for forstørret prostata, bortset fra PAE, TURP og prostatektomi, omfatter vågent ventetid, medicin, der afslapper musklerne nær prostata for at lette symptomer, medicin, der krymper prostata og andre minimalt invasive metoder som transurethral nålablation og laseroperation.

Pisco sagde, at disse andre muligheder ofte er mindre effektive for at forbedre symptomerne eller ikke vare længe og kan indebære fortsat kateterisering og reoperation.

"Yderligere forskning er nødvendig for at forklare, hvorfor nogle patienter forbedres bedre end andre," tilføjede han.

Til deres PAE-undersøgelse rekrutterede Pisco og kolleger 84 mænd i alderen fra 52 til 85 med symptomatisk BPH. De gik igennem PAE efter mislykket forsøg på andre medicinske behandlinger i mindst seks måneder.

Pisco sagde, at de fulgte mændene i gennemsnit i ni måneder efter PAE. Resultaterne viste, at PAE var vellykket i 98,5% af tilfældene, hvor 77 mænd viste "fremragende forbedring", 6 mænd viste "lille forbedring" (men ikke krævende medicin), og en mand viste "ingen forbedring" (hans PAE var ufuldstændig).

I mændene med "lille forbedring" havde det ikke været muligt at embolisere begge arterierne, der føder blod til prostata på grund af avanceret aterosklerose (betydelige plaqueaflejringer på indersiden af ​​arterierne), sagde Pisco.

Forskerne brugte bekkenmagnetisk resonans og computertomografi til at scanne arterierne først for at se om de var egnede til PAE.

Pisco sagde to timer efter deres PAE, de fleste mænd passerede allerede urin mindre hyppigt.

PAE-proceduren selv udføres af en interventionel radiolog som Pisco, en læge, der er uddannet til at udføre disse typer af embolier og andre minimalt invasive procedurer.

Radiologen laver et lille snit i patientens lårbenarterie, og ved hjælp af realtidsbilleddannelse styres en mikrokateter gennem arterien og frigiver små partikler, hver med størrelsen af ​​et sandkorn, ind i arterierne, der leverer blod til den godartede vækst i Prostata. Disse blokerer blodstrømmen, hvilket får prostata til at krympe.

De fleste mænd oplever kun enten smerte eller svag smerte og forlader hospitalet fire til otte timer efter operationen, sagde Pisco.

"Der er ingen seksuel dysfunktion efter prostatisk arterieembolisering, og en fjerdedel af vores patienter rapporterer, at seksuel funktion forbedres efter proceduren," tilføjede han.

"Prostatic Artery Embolization at behandle godartet prostatisk hyperplasi - kort og mellemlangt udbytte."

J.M. Pisco, L. Campos Pinheiro, T. Bilhim, H. Rio Tinto, V.V. Santos, J. E. O'Neill

Præsenteret som Abstract 5 på Society of Interventional Radiology's 36. årlige videnskabelige møde i Chicago, Illinois, 26.-31. Marts 2001.

Kilde: Samfundet for Interventionel Radiologi (29. marts 2011).

Lycocare Prostata.mov (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed