Som en del af Centers for Medicare og Medicaid (CMS) Rule 1553-P, den 1. oktober 2008, vil Medicare ikke længere betale for otte tilstande, der kan erhverves af patienter under sygehusophold, der kunne have været rimeligt forhindret ved at følge evidensbaserede retningslinier. CMS håber, at forandringen vil forbedre nøjagtigheden i Medicares betaling under det akutte pleje hospitalets indlæggelsespotentielle betalingssystem (IPPS), samtidig med at der skabes incitamenter for sundhedssektoren til at forbedre kvalitetsinitiativer og patientpleje. Med CMS-refusionsreglen, der træder i kraft, 1. oktober 2008 forbereder sundhedssektoren og arbejdstagerne hurtigt på vigtige proces- og procedureskift.

Betingelserne

De første otte betingelser, der er identificeret i CMS Rule-1553-P, er: sårssår; Objekter, der er tilbage i en patient under operationen I hospitalet falder; Blod uforenelighed Luftemboli; Mediastinitis, som er en infektion i området mellem lungerne efter hjertets bypassoperation; Kateter-associerede urinvejsinfektioner; Og centrale venøse kateterrelaterede blodbaneninfektioner.

Desuden foreslog CMS den 14. april 2008 at supplere denne liste med yderligere ni betingelser, herunder kirurgiske infektioner efter visse valgfrie procedurer; Dyb venetrombose eller lungeemboli; Staphylococcus aureus septicemia eller bloodstream infektion; Og Clostridium difficile associeret sygdom.

Mens listen indeholder nogle forhold og begivenheder, der er sjældne, indeholder den også fælles og forebyggbare nosokomielle infektioner, der ofte omtales som hospitalsindviste infektioner (HAI'er). De tre HAI'er, der er inkluderet på CMS-listen, er centrale venekateterrelaterede blodbaneninfektioner, kateterassocierede urinvejsinfektioner og mediastinitis. Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) rapporterer, at HAI'er tegner sig for anslået 1,7 millioner totale infektioner og ca. 100.000 associerede dødsfald hvert år i USA

Bekæmpelse af den gode kamp

Mens CDC har fastsat standarder for rengøring og screening af sundhedsudstyr og omgivende indsatsområder for at bremse spredningen af ​​infektioner, står sundhedssektoren stadig over for en virulent modstander. Da CMS-reglen knytter offentlige refusioner til hospitalsoverholdelse af nye forebyggende foranstaltninger, anvender hospitalspersonale yderligere forebyggende praksis. Nogle af de metoder, der bruges til at bekæmpe infektionshastigheder, omfatter omfat- tende strenge medicinske hygiejnebestemmelser, korrekt håndvaskretningslinjer og innovative anordninger, der anvender det nyeste inden for medicinsk udstyrsteknologi.

Et af de mere almindelige HAI'er er central venøs kateterrelaterede blodbaneninfektioner eller CRBSI'er, der udvikler sig, når bakterier indtræder patients blodstrømme gennem kanalen skabt af et centralt venetisk kateter. Ifølge CDC rapporterer CRBSI'er for 250.000 af de samlede 1,7 millioner amerikanske HAI'er årligt og er den næstledende dødsårsag forbundet med HAI'er, det andet kun for lungebetændelse. Yderligere behandlingsomkostninger for denne nosokomielle infektion kan være op til $ 30.000 pr. Infektion.

Sundhedsvæsenet omfatter specifikke foranstaltninger til at sænke forekomsten af ​​CRBSI, som f.eks. Gennemførelse af ovennævnte strenge håndvaskepraksis. Forberedelse af indsættelsesområdet med chlorhexidindisinfektionsmidler og anvendelse af fuld barriere sterile forholdsregler ved indføring af apparater, såsom brystrør og centrale venekateter, hjælper også med at reducere infektionshastigheder og lette byrden af ​​de kommende finansielle omkostninger.

Mens hygiejne og renlighed er gode metoder til at bekæmpe dødelige CRBSI'er, har det vist sig at reducere forekomsten til næsten nul ved at anvende et centralt venet kateter imprægneret med antibiotika. Antibiotika minocyclin og rifampin virker for at beskytte patienter mod bakterielle organismer, som kan komme ind i blodbanen og forårsage infektion. CDC retningslinjerne anerkender, at katetre imprægneret med disse antimikrobielle midler kan mindske risikoen for og potentielt reducere hospitalsomkostninger forbundet med behandling af infektionerne.

Et andet sundhedssystem

Mens den nye revision medfører en række udfordringer, er det med til at fokusere sundhedssektoren om patientrettigheder, sikkerhed og personlig beslutningstagning. Siden der blev annonceret i august 2007, har flere stater og mange private forsikringsselskaber overtaget reglen og vedtaget lignende politikker. Det er tydeligt, at sundhedssektoren ændrer sig og udvikler sig som reaktion på offentlighedens bevidsthed om HAI'er og forebyggelige medicinske fejl. Nu vil hospitaler, læger og patienter arbejde tættere sammen for at mindske HAI'erne.

CMS Rule-1533-P hjælper med at måle og forbedre patientpleje, uddanne udbydere om kvalitetsinitiativer og reducere forekomsten af ​​forebyggelsesbetingelser erhvervet på hospitaler og derved reducere sundhedsomkostningerne. Mere end nogensinde skal ledere i sundhedssektoren stræbe efter at fjerne barrierer for vedtagelsen af ​​forebyggende praksis i dagligdagspasning for at redde liv og eliminere infektioner og ekstra behandlingsomkostninger.

Vice President og Chief Medical Science and Technology Officer hos Cook Group i Bloomington, Indiana.

COOK GROUP INCORPORATED

www.cookgroup.com

Watch Republican Presidential Candidate Mitt Romney's Full Speech (Video Medicinsk Og Professionel 2024).