Bør dnr-regler anvendes til livsforlængelse af operationer, procedurer?


Bør dnr-regler anvendes til livsforlængelse af operationer, procedurer?

Kan det være, at hvis en patient allerede har besluttet ikke at fortsætte sit liv ved at nedlægge genoplivning lovligt, bør sundhedspersonale spare tid og penge ved ikke at anbefale eller udføre operationer for at forlænge livet? En ny undersøgelse viser, at omkring 70% af amerikanerne dør, når de ikke har genoplivet (DNR) ordrer på plads, efter at have haft mulighed for at redde operationer eller ej.

Dr. Saziana Roman, som arbejdede på undersøgelsens kommentarer:

"Den samtale, der skal være mellem patienten og lægen, er, hvad er det største mål, og hvad kan man forvente af at få operationen. Er det sandsynligt, at man vil ende på en ventilator eller i intensivafdelingen, for eksempel?"

Forskere modsatte de kirurgiske resultater for omkring 4.000 DNR-patienter med alderspasede patienter, der havde gjort samme procedure, men ikke havde en DNR-ordre. Samlet set døde næsten 25% af DNR-patienterne i måneden efter deres operation, ca. tre gange så mange som i sammenligningsgruppen. Denne forskel forblev selv efter at have taget i betragtning, at DNR-patienter normalt er syge til at begynde med, sagde romerske, selv om årsagerne ikke er klare.

DNR-patienter havde også lidt flere komplikationer, såsom lungebetændelse eller slagtilfælde. Romerske tilføjede:

"I USA er der en tendens til at være bange for at tale om at dø, og vi er uddannet til at værdsætte livet over noget andet. Sommetider kan det faktisk være skadeligt."

En DNR-ordre fortæller læger ikke at udføre HLR. Det betyder, at læger, sygeplejersker og akutmedicinsk personale ikke forsøger nødhjælp, hvis patientens vejrtrækning eller hjerteslag stopper.

DNR-ordrer kan skrives til patienter på et hospital eller plejehjem eller til patienter derhjemme. Hospital DNR ordrer fortælle det medicinske personale, at patienten ikke genoplives, hvis der opstår hjertestop. Hvis patienten er i et plejehjem eller hjemme, fortæller en DNR-ordre personale og nødmedicinsk personale ikke at udføre nødoplysning og ikke overføre patienten til et hospital for HLR.

HLR, når det lykkes, genopretter hjerteslag og vejrtrækning og gør det muligt for patienterne at genoptage deres tidligere livsstil. HLR-succes afhænger af patientens generelle medicinske tilstand. Alderen alene bestemmer ikke, om HLR vil blive vellykket, selv om sygdomme og svagheder, der går alene med alderen, ofte gør HLR mindre vellykket.

Når patienterne er alvorligt syge eller terminalt syge, kan det være, at HLR ikke virker eller kun kan arbejde delvist, idet patienten er hjerneskadet eller i en værre læge end før hjertet stoppede. I disse tilfælde foretrækker nogle patienter at blive omhyggelig uden aggressiv indsats ved genoplivning efter deres død.

I 1991 vedtog den amerikanske kongres loven patientens selvbestemmelseslove, der pålagde hospitaler at ære en persons beslutning i deres sundhedspleje. Fortyogtyve stater tillader i øjeblikket nære familien at træffe lægelige beslutninger af uarbejdsdygtige slægtninge, undtagelsen er Missouri.

I USA vil CPR og avanceret hjertelivsstøtte (ACLS) ikke udføres, hvis der foreligger en gyldig skriftlig DNR-ordre. Mange amerikanske stater anerkender ikke levende testamente eller sundhedspersonale i præhospitalet, og præhospitalpersonale på disse områder kan være påkrævet for at indlede genoplivningsforanstaltninger, medmindre en bestemt stats sponsoreret form udfyldes korrekt og kosigneres af en læge.

Kilde: Arkiv Kirurgi

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet