Patienter med en underaktiv skjoldbruskkirurgisk medicin kræver mindre mængder, da de bliver ældre, hvis behandlingsniveauer ikke justeres, øger deres overdrevne doser signifikant sandsynligheden for knoglebrud, som canadiske forskere afslørede i BMJ (British Medical Journal) . Forfatterne understreger, at patienterne skal have regelmæssig dosisovervågning for at kontrollere, om deres behandlinger skal ændres.

Levothyroxin, en syntetisk form af thyroidhormonet, thyroxin, er almindeligvis ordineret til hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtlen).

De fleste patienter med en underaktiv skjoldbruskkirtlen er diagnosticeret, før de er gamle. Når vi alder, har vi brug for mindre thyroxin. I mange tilfælde reduceres patientens doser ikke, når de indtræder i alderdommen, hvilket fører til en højere risiko for hyperthyroidisme (thyroidhormoniveauer er for høje). Hyperthyroidisme øger risikoen for brud, især blandt ældre kvinder.

Forfatterne forklarer, at tidligere undersøgelser, der kiggede på en mulig forbindelse mellem levothyroxin og knoglefrakturer, har givet sammenfaldende resultater. Lorraine L Lipscombe, fra Women's College Research Institute, Canada, og teamet besluttede at finde ud af, hvilken virkning levothyroxindoser kan have på risikoen for brud blandt ældre patienter.

De indsamlede data fra en befolkningsbaseret undersøgelse fra Ontario, der involverede 213.511 individer i alderen 70 år - de var alle blevet foreskrevet levothyroxin mindst en gang mellem 1. april 2002 og 31. marts 2007. De identificerede brud fra hospitalets optegnelser - hvert tilfælde var matchet med Fem personer, der ikke havde haft en brud endnu (kontroller).

De identificerede både sagerne og kontrollerne som nuværende brugere, de seneste forbrugere (havde stoppet medikamentet 15 til 180 dage før undersøgelsen begyndte) eller fjernbrugere (havde stoppet medicinen mindst 180 dage før undersøgelsen begyndte) af levothyroxin.

I undersøgelsesperioden havde 10,4% (22,236) af patienterne mindst en brud.

De fandt ud af, at risikoen for brud var væsentligt højere blandt de nuværende og tidligere levothyroxinbrugspatienter sammenlignet med de fjerntliggende brug. Nuværende brugere på mellemstore og høje levothyroxindoser havde en meget højere brudrisiko end dem med lave doser, tilføjede forfatterne.

Der var en klar sammenhæng mellem hofte og andre knoglefrakturer og højere dosisniveauer hos mænd og kvinder, selv efter at andre frakturfaktorer var taget i betragtning.

Forskerne konkluderede:

"Vores resultater viser, at behandling med levothyroxin kan øge risikoen for fragilitetsbrud hos ældre mennesker selv ved konventionelle doser, hvilket tyder på, at tættere overvågning og modifikation af behandlingsmål kan være berettiget i denne sårbare befolkning."

Medfølgende redaktionelle

Professor Graham Leese på Ninewells Hospital i Dundee advarer tyroxin krav kan være meget lavere end forventet blandt ældre patienter.

Selv om vi har kendt om risikoen for knoglebrud knyttet til overdreven thyroidhormon, er mængden af ​​finansiering på dette område fortsat for lav.

Han skrev:

"Med udbredelsen af ​​behandlet hypothyroidisme stiger, og den årlige økonomiske byrde for brud i Det Forenede Kongerige anslås for øjeblikket til 5,8 mia. Kr. (5,1 mia. Kr., 8,4 mia. Kr.), Sådan forskning garanterer en højere prioritet."

"Levotyroxindosis og risiko for brud hos ældre voksne: indlejret case-control study"

Marci R Turner, medicinsk resident, Ximena Camacho, analytiker, Hadas D Fischer, epidemiolog, Peter C Austin, seniorforsker, Geoff M Anderson, professor, Paula A Rochon, Lorraine L Lipscombe

BMJ 2011; 342: d2238

The Strange Case of Dr Jekyll and Mr Hyde Audiobook by Robert Louis Stevenson (Video Medicinsk Og Professionel 2024).