Når man finder og behandler latent tuberkulose i USA, findes der højere udbytte hos udenlandskfødte, der for nylig er kommet ind i landet fra visse højrisikopopulationer, herunder personer fra Afrika syd for Sahara og Sydøstasien, ifølge en undersøgelse udgivet den 22. juli i JAMA .

Tuberkulose (TB) kontrol har forbedret sig gradvist i de sidste år. "Fra 1993 til 2006 faldt antallet af tuberkulose-tilfælde i USA med 45 procent, fra 25.107 til 13.779. Dette fald er sket uforholdsmæssigt blandt USA- Født befolkning, for hvem antallet af tilfælde er faldet med 66 procent, mens antallet af TB-tilfælde blandt udenlandskfødte i USA steg med 5 procent, "skriv forfatterne. De fortsætter med at udvide statistikken: "I 2006 var 57 procent af alle rapporterede TB-tilfælde blandt udenlandsk fødte personer." De fortsætter med at angive, at de nuværende TB-kontrolstrategier ikke er tilstrækkeligt til at adressere befolkningen, når de målretter mod TB-sygdom og latent TB-infektion (LTBI).

For at udvide dette undersøgte Kevin P. Cain, MD, af centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, Atlanta og kolleger observationsdata indsamlet mellem 2001 og 2006 relateret til udenlandsk fødte personer i USA for at undersøge, hvilke populationer der er i højere risiko For både TB og medikamentresistent TB. Over tid i den udenlandsk fødte befolkning som helhed faldt antallet af TB-tilfælde efter indrejse, men forblev fortsat højere end blandt amerikanske fødte personer, selv op til 20 år efter ankomsten. I 2006 blev der rapporteret en hastighed på over 100 TB tilfælde pr. 100.000 nytilkomne deltagere, en hastighed mere end fire gange så stor som den fødte befolkning.

Deltagere fra bestemte lande viste forskellige tendenser. For eksempel blev der konstateret isoniazidresistens ved 20% af de vietnamesiske deltagere, 18% af de peruvianske deltagere, 17% af dem fra Filippinerne og 16% fra Kina ved undersøgelsen af ​​antibiotikaresistens blandt de kulturelle positive deltagere. Ved undersøgelsen af ​​antallet af TB-tilfælde var årlige sager i personer, der var født i mange af landene i Afrika syd for Sahara, større end 250 pr. 100.000 personer i de første to år. Samtidig havde personer fra Mellemamerika, Østeuropa, Stillehavsøerne og Sydøst, og Centralasien årlige sager på over 100 pr. 100.000 personer i samme tid. Et gennemsnit på 250 personer blev diagnosticeret med smear-negativ kultur-positiv TB-sygdom inden for 3 måneder efter indrejse hvert år. Af disse var 46% fra Filippinerne eller Vietnam.

Forfatterne påpeger behovet for rettede screeningsbestræbelser for kontrol af TB i USA. "Med mere end 37 millioner udenlandskfødte, der i øjeblikket bor i USA, er det ikke muligt at finde og teste alle udenlandskfødte personer For LTBI.Denne undersøgelse hjælper med at målrette LTBI screeningsindsats ved at undersøge risikoen for TB-sygdom blandt undergrupper af udenlandskbefolkede populationer. Find og behandle LTBI blandt nogle specifikke grupper af udenlandskfødte, der bor i USA, vil sandsynligvis give højt udbytterelativ Til nogle andre TB-kontrolstrategier. I betragtning af de nuværende indvandringsmønstre er virkningen af ​​kulturforbedret oversøisk screening af indvandrere og flygtninge sandsynligvis størst i Filippinerne og Vietnam, men kan have begrænset udbytte for de fleste andre fødselslande, "skriver forfatterne.

De anbefaler endvidere, at der skal foretages reformer af de nuværende TB-kontrolforanstaltninger: "De nuværende strategier for TB-kontrol, som i øjeblikket er gennemført, er ikke tilstrækkelige til at opnå TB-eliminering i nær fremtid. TB-kontrol og eliminering blandt udenlandsk fødte personer i USA Vil kræve en mangesidig tilgang. I fremtiden kan forebyggelse af TB-sygdom blandt lovlige indvandrere til USA bedst udføres ved oversøisk diagnose og behandling af LTBI inden indvandring. Den nuværende anvendelse af en 9-måneders behandling for LTBI-behandling gør denne strategi Upraktisk. Denne strategi kan være både gennemførlig og højt udbytte, når kortere, effektive behandlingsregimer for LTBI bliver tilgængelige. Øget investering i global TB-kontrol kan også resultere i fald i amerikanske TB-satser."

Tuberkulose blandt udlændinge i USA

Kevin P. Cain; Stephen R. Benoit; Carla A. Winston; William R. Mac Kenzie

JAMA. 2008; 300 (4): 405-412.

Klik her for Journal

The Culture High (Video Medicinsk Og Professionel 2024).