Vær venlig at overveje et 'post-tbi syndrom' - hjerneskade netværk spørger medicinsk fællesskab


Vær venlig at overveje et 'post-tbi syndrom' - hjerneskade netværk spørger medicinsk fællesskab

Hjerneskadernetværket (BIN), en overvældende advokatorganisation for hjerneskade, anbefaler, at der lægges vægt på en traumatisk hjerneskade (TBI) klassifikation med titlen Post TBI Syndrome. Dette udtryk vil blive brugt på en altomfattende måde og under sin paraply vil alle medicinske, psykologiske og andre diagnoser fra post-tbi inkluderes. Vi ved, at dette skal komme fra det medicinske samfund, men i fodboldens lyst vil du overveje at fange bolden, vi kaster din vej, og vil du venligst køre den bold ind for en touchdown?

Posttraumatisk hjerneskade syndrom , også kendt som PTBIS , Er et sæt symptomer, som en person kan opleve i uger, måneder, år eller liv efter en traumatisk hjerneskade (TBI). Nogle symptomer kan manifestere en betydelig periode (måneder eller år) efter TBI. PTBIS kan forekomme efter milde, moderate og alvorlige tilfælde af traumatisk hjerneskade. Tilstanden kan forårsage en række symptomer: kognitive, såsom vanskeligheder ved at deltage, koncentrere, udføre, fokusere, dømme, behandle, huske, tale, spore eller forstå Adfærdsmæssige, såsom følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, humørsvingninger eller udbrud; Eller fysisk, såsom endokrin dysfunktion, træthed, hovedpine, inkontinens, kvalme, anfald, søvnforstyrrelser eller tinnitus.

Der er mange andre mulige symptomer. Forstyrrelser forbundet med PTBIS kan også indbefatte, men ikke være begrænset til, perceptuelle motoriske lidelser, somatosensoriske lidelser eller vestibulære lidelser. PTBIS kan også med jævne mellemrum forårsage sekundære psykiatriske lidelser, såsom depression eller isolerende adfærd, at udvise. Sygdomme forbundet med PTBIS kan omfatte tidlig opstart af Alzheimers sygdom eller tidlig indtræden af ​​Parkinsons sygdom. Der er ingen behandling for PTBIS selv; Symptomer kan dog behandles. Det er delvis kendt, hvad der forårsager PTBIS. Fysiologisk hjerneskade fra traumatisk hjerneskade forårsager PTBIS.

Hvorfor patienter har brug for en post-TBI syndromklassificering

Patienter, der beskæftiger sig med post-tbi-perioden, har brug for et medicinsk koncept, en paraplyperiode, for at hjælpe dem med at håndtere et udvalg af potentielle komplikationer fra tbi i et liv efter tbi. Sommetider savnes patientens symptomer, dels fordi de selv har svært ved at artikulere for lægerne, hvad deres symptomer er.

Faktisk kan de være så forvirrede, tunge bundet og / eller dumbstruck fra TBI, at de selv ikke kan klare nogle af deres symptomologi, men de ved at noget er forkert; Mange ting er forkerte. Så desværre mellem ukommunikative eller utilstrækkeligt udtryksfulde patienter og medicinske vurderingsformer, såsom hjerneskanninger, der ikke er tilstrækkeligt sofistikerede til at spotte det underliggende hjerneskadeproblem, får patienterne nogle gange ikke den validering og behandling, de har brug for.

Derudover har patienter brug for en sådan bekræftende betegnelse som Post TBI syndrom, fordi TBI overlevende rapporterer symptomer, der tydeligt kan tilskrives tilbage til traumatiske hjerneskade, er blevet afbrudt. Nogle gange har patienter fået at vide, at deres symptomer ikke er egentlige, ikke har en underliggende fysiologisk oprindelse eller er psykosomatiske eller er udsat for traumatisk induceret stress. Andre gange har patienter fået at vide, at deres symptomer ikke udgør for meget eller ikke er noget vigtigt at bekymre sig om. Ikke at blive troet eller forstået eller behandlet eller valideret, kan knuse og besejre for en patient, der lever i det muddle, der er post-tbi. Byrden er så stor.

Men heldigvis er der for evigt fremskridt inden for medicin. Mange medicinske forskningsresultater viser nu, at der kan være langsigtede og til tider endda permanente fysiologiske problemer i hjernen, som hidtil ikke er bevislige eller bevist. Det medicinske samfund kender den slags medicinsk forskning. Empiriske undersøgelser. F.eks. Skal du blot udfylde emnerne. "Læger på dette eller dette hospital undersøgte x antal patienter med tbi, og undersøgelsesresultaterne viser, at denne eller den pågældende procentdel af patienterne har denne eller den pågældende sygdom x antal år efter tbi." Eller "state-of-the-art neurologisk billeddannelse (fMRI, MR, etc. scanning, hjernekartlægning osv.) Angiver minutskader i tbi patienters hjerner." Se venligst medicinske tidsskrifter for at læse de nævnte artikler. Derudover er der nu rigeligt med medicinsk forskningsbevis, der viser, at det, der tidligere kunne være blevet anset for at være mindre alvorligt, kan TBIs somme tider have mere for dem end det var tidligere troet. Desværre kan disse tbi-genererede problemer undertiden påvirke kroppens, helbredet og / eller tankerne hos en person, der har opretholdt en tbi, en "TBI overlevende" for livet.

Nu hvor medicinsk videnskab har fået fat i de antidotale rapporter, der er kommet fra TBI-skadesoverlevende samfund i årevis, er det tid til en all inclusive-klassifikation, der skal godkendes og fremmes af det medicinske samfund. Betegnelsen Post TBI syndrom ville være meget nyttigt, fordi det er ret klart, er det ikke? Men kalder det hvad det medicinske samfund efter konsensus mener er den mest hensigtsmæssige titel baseret på medicinsk og videnskabeligt bevis. "Post TBI syndrom" ville være meget beskrivende ud fra overlevende synspunkt. Vi i det overlevende samfund, der lider af "Post TBI syndrom" ved hvad det betyder. De fleste af os kan sætte to og to sammen og har blandt os diskuteret mange af symptomerne på Post TBI syndrom i årevis.

Yderligere diskussion

TBI-fasen . Lad os først diskutere den oprindelige TBI-fase. Selv i de akutte og subakutiske stadier (tidligt på hospitalet) er der et stort antal potentielle diagnoser. Patienterne bliver tilbudt et forvirrende udvalg af diagnoser for, hvad der ofte svarer til det samme. Nogle patienter får at vide, at deres tbi-symptomer er kommet fra minimal eller mild hjerneskade, mindre hovedskader, minimal hjerneskade eller hjernerystelse. Patienter med mere alvorlig tbi kan blive diagnosticeret med tbi, moderat tbi, alvorlig tbi eller familier har fået at vide, at deres elskede har katastrofale tbi.

Sommetider er bevidsthedstilstanden nøgleaspektet, og familier bliver fortalt, at patienten er i koma, er minimalt bevidst (er i en minimalt bevidst tilstand), oplever post-comatose ubevidsthed, langvarig koma, lider af apallisk syndrom, Eller er i en (måske en kontinuerlig, vedvarende eller permanent) vegetativ tilstand (PVS) eller (den mere politisk korrekte og følsomme praktiserende læge kan sige) vedvarende uvidende tilstand. Nogle familier må desværre høre at deres elskede er "hjernedød" eller meget tæt på den, selv om den præcise karakter af hvad der udgør død, opdateres hele tiden på grund af medicinske fremskridt i evalueringsteknikker.

Post-TBI-fasen

Men lad os fokusere her på de patienter, som i sidste ende vågner op og ikke længere er i akutte eller subakutiske stadier. Dette, vi overvejer, skal fortolkes som post-TBI-fasen. De fleste patienter forfalder i virkeligheden forladt hospitalet og indtaster en "post tbi" fase. Over tid, da nye symptomer overflader, og de ofte gør, søger disse patienter relief. Nu vil lægerne skære ind på bestemte aspekter af post-tbi tilstanden. Ofte synes fokus og diagnose at falde sammen med den særlige specialuddannelse af lægen. Patienterne kan få en diagnose som mild traumatisk hjerneskade (MTBI), moderat eller alvorlig tbi fra en neurolog eller en neurosurgeon, post hjernerystelse syndrom fra en sportsmedicinske læge eller traumatisk induceret meniars syndrom eller godartet vertikal vertigo fra en øre næse hals læge.

Andre diagnoser kommer ud efter TBI kunne omfatte Frontal Lobe Syndrome, Temporal Lobe Epilepsy, Whiplash Syndrome, Post Traumatisk Hovedpine, Post Contusion Syndrome og andre forhold. Sommetider kan diagnosen delvis afhænge af symptomernes varighed. For eksempel kan en person med en MTBI, der oprindeligt blev diagnosticeret med post-hjernerystelse syndrom, blive underrettet om, at symptomerne har været vedvarende over seks måneder, at de har "vedvarende post hjernerystelse syndrom".

Nogle patienter får ikke flere forskellige diagnoser. I disse tilfælde kan man overbevise om, at tilstanden var mere indlysende for de medicinske diagnostikere i første omgang, fordi skaderne var mere alvorlige og indlysende. Disse patienter kunne have fået at vide, at de havde en alvorlig lukket hovedskade, en diffus axonal skade, et gennembrydeligt hovedsår eller en kraniebrud.

Alligevel er dokumentationen for en meget alvorlig hjerneskade absolut ingen garanti for, at tbi-overlevende ikke bliver afvist senere, når han eller hun rapporterer efterfølgende symptomer såsom træthed, hovedpine, irritabilitet, sovende problemer (søvnløshed), problemer i skarer, støj Og lyd stimuli (hyperacusis), eller med lys (fotofobi). Selv nogle af disse "tydeligt dokumenterede" alvorlige tbi-overlevende føler, at de ikke er troede, når de rapporterer om disse symptomer.

Derudover er der andre specialister, der har et helt andet sæt af træning og vilkår, der skal bruges i vurderingen af ​​den gradvist frazzlede patient på dette tidspunkt. Vi har de psykologer, der ønsker at fokusere på de kognitive og adfærdsmæssige aspekter. I deres faglige kompetenceområde vil de tilbyde tbi-relaterede tilstande sådan kognitiv svækkelse (fx kortvarig hukommelse, opmærksomhed eller behandlingsforstyrrelser).

Neuropsykiater kan være mere tilbøjelige til at diagnosticere psykiatriske lidelser som humørsygdom, depression, posttraumatisk stresslidelse eller sekundære psykiatriske lidelser efter tbi. Fysiater vil fokusere på det fysiske og rehabiliterende medicinaspekt. Fysioterapeuter vil analysere forhold som bevægelsesforstyrrelse (fx: ataxi) eller somatosensorisk lidelse (fx: Position Sense Disorder, Sensory Processing Disorder, Proprioception Disorder osv.). Visionsspecialister kan finde Post Trauma Vision Syndrome eller Vision Shift Syndrome. Arbejdsterapeuter kan koncentrere sig om funktionelle aspekter og fokusere på kompensationer og praktiske livskompetencer.

Talepatologer (terapeuter) vil ikke komme ind på kommunikative forstyrrelser (fx flydende eller ikke-flydende afasi, dysleksi, anomi osv.) Og selvfølgelig er advokatets advokater (advokater, advokater, forsikringsselskaber) for "den anden side" Er en retssag eller fordringskrav, vil fortaler for, at post-tbi-betingelsen er en psykosomatisk, en tidligere eksisterende eller på anden måde forsøger at modbevise det, at hvad der sker, skyldes en "tortrelateret" eller arbejdsrelateret tbi-skade, der kan Tillade kompenserende skader eller juridiske fordele.

Der er mange forhold, og der er mange typer specialister, og der er derfor mange navne. Det kan blive meget interessant, når en patient gør rundene til forskellige specialister og bliver fortalt, at han eller hun har flere af de forskellige tilstande og lidelser, der er nævnt ovenfor. Det er nok at få den gennemsnitlige patient til at kaste op i hænderne og græde onkel og derefter trække sig tilbage. Hvis man er en klar patient på trods af hovedtraumet, kan patienten måske konstatere, at forskellige specialiteter skal kalde konstellationen af ​​forskellige tbi-symptomer ved forskellige navne. Og det forklarer det da. Men i betragtning af at en person, der lider af post-TBI-syndrom, alligevel er psykisk svirvel, kan alle disse forskellige diagnoser være ganske overvældende og forvirrende. Det kan også være meget dyrt, beskatning og tidskrævende at gå fra specialist til specialist.

Hvordan oprettelsen af ​​et "post-TBI-syndrom" vil hjælpe patienterne

Hvorfor er vi, det overlevende samfund, så ivrige efter at talsmanden for en endelig periode? Det er fordi mange af os har fået forskellige post-tbi diagnoser. De forskellige vilkår, der anvendes af forskellige specialister inden for det medicinske samfund, beskriver stort set variationer eller aspekter af det samme, nemlig det, vi ville kalde nu Post TBI syndrom, men det har været meget forvirrende for mange mennesker, der allerede føler sig forvirrede på grund af TBI. Ja, afhængigt af specialisten har vi fået forskellige udtalelser.

Nogle patienter med mindre om end stadig kompromitterende skader er blevet fortalt af læger, at de har "post hjernerystelse syndrom". Med hensyn til det stærkt anvendte udtryk post hjernerystelse syndrom, mener vi, at brug af post hjernerystelse syndrom ikke er en bred nok sigt. For en ting opretholdt mange tbi-overlevende ikke blot en hjernerystelse. De havde en meget mere alvorlig hjerneskade. Det spørger også, om nogen har så mange alvorlige resultater efter en hjernerystelse, hvordan kan man hævde, at han eller hun kun havde en mild hjerneskade (hjernerystelse)?

Vi ved BIN ønsker at hævde, at alt, hvad der forårsager mange måneder og / eller års dysfunktion, ikke kunne have været blot en hjernerystelse (mindre hjerneskade) i første omgang. Det må have været en mere alvorlig hjerneskade at starte med. Så hvis nogen er syg med post-tbi-symptomer i en måned eller to, hvorfor ja, måske er post-hjernerystelse syndrom acceptabelt som en diagnose i dette tilfælde, men hvis post-tbi dysfunktionerne vedvarer og er omfattende, så er muligvis udtrykket Post TBI syndrom, Som ville gælde for en bredere bølge af mennesker med tbi, og som ikke har nogen vilkårlig duration tidsramme, ville være mere passende.

En måde at hjælpe med at klarlægge hele denne situation er at bruge et fremtrædende udtryk og bruge det med overbevisning. Der skal være et godt altomfattende udtryk for, hvad der kan ske for et menneske efter traumatisk hjerneskade. Alle de ovennævnte tilstande og dysfunktioner og afvigelser og abnormiteter er forårsaget af tbi. Derfor, hvis de opstår på grund af en tbi, bør de i så fald alle falde ind under kategorien "Post TBI Syndrome". At have en "master term", såsom Post TBI syndrom, skal helt sikkert føre til bedre forståelse og fokus for patienten.

Så vær venlig læge samfund, kom til enighed og tilbyde udtrykket Post TBI Syndrome. Den tbi overlevende patient samfund har brug for et godt navn til hele denne smorgasbord af potentielle resultater fra TBI. Vi har brug for det til diagnostiske formål, til validering af vores symptomer (som en bekræftelse på, at disse er egentlige problemer, ikke kun noget maligners klage) og til behandling. Vi har brug for en sådan sætning, så vi kan bedre integrere ledelsesstrategier og kompenserende strategier for vores TBI-genererede underskudsområder. Vi, der var permanent og med den nuværende medicinske tilstand, er uigenkaldeligt beskadigede, har brug for en sådan klassificering af juridiske grunde som udøvelse af arbejdstageres erstatning eller langsigtede invaliditetsydelser.

Vi har brug for en sådan klassifikation for bedre at forfølge vores erstatningssøgsmål mod personer eller enheder, der har skadet os. Vi har brug for en konkret definition af skadespræmier for alle de beskadigede skader. Vi har brug for en sådan klassificering, så vi kan finde ud af og modtage passende overnatningsmuligheder vedrørende disse problemer, når vi er på arbejde eller i skole. En klassificering og diagnose af "Post TBI Syndrome" vil hjælpe patienter med at få den uddannelse, de har brug for angående deres egne sygdomme fra tbi. Det vil hjælpe patienter med at træffe informerede medicinske valg for sig selv.

Vi har brug for samfundet for at vide, at der ikke kun er de vel dokumenterede generaliserede symptomer fra TBI, såsom brud, anfald, hukommelsesproblemer og hovedpine, men mange flere potentielle subtile, nogle gange skjulte dysfunktioner i hjernen, der kan forekomme fra TBI og nogle gange endda år efter -tbi. At sætte et navn på hele denne konstellation af symptomer, der kan opstå ved traumatisk hjerneskade, hvad enten det er hjernerystelse, mildt, moderat eller alvorligt tbi, vil være meget nyttigt for patienterne. Dette er et problem med patientrettigheder. En sådan klassifikation vil også vise, at det medicinske samfund er villig til at give patienterne et værktøj, et værktøj til at forstå deres egne situationer, på en konkret, endelig måde, ikke kun med forskellige (for os) forvirrende diagnoser.

Hvordan oprettelsen af ​​et post-TBI-syndrom ville hjælpe det medicinske fællesskab

Og det medicinske samfund har også brug for en såkaldt catchall-sætning, så den kan regne korrekt, når læger og andre i samfundet behandler os overlevende. Lægerne skal have en lidelse, som anerkendes af forsikringsselskaberne og også af regeringen. Der skal være noget levedygtigt og konkret for læger at sige, så de kan få betalt, når de tjener til vores medicinske behov. Det kan endda hjælpe det medicinske forskningssamfund til bedre at fokusere på hele Post TBI Syndrome-situationen, når det nævnte samfund udfører sin forskning med hensyn til os.

En "Post TBI Syndrome" -klassifikation vil også hjælpe "generelle læger", der ikke er specialister i neurologi, bedre at forstå deres patienter med traumatisk hjerneskade. Tror du ikke, at denne klassificering understøttes af nuværende medicinske undersøgelser og resultater? Så, kære læge samfund, gør venligst din del. Kun du kan udvikle, godkende og fremme denne klassifikation. Du er dem med træning, legitimationsoplysninger, indsigter, lederskabsevner og magt til at få denne klassifikation gennemført. Venligst gør dette for at hjælpe med at give en bedre fremtid, til dine patienter, der har traumatiske hjerneskade og Post TBI syndrom. Det vil kun hjælpe patienter, hvis der anvendes et definitive udtryk som post-TBI-syndrom. Tak.

Sue Hultberg, M.A., J.D.

Præsident, Brain Injury Network, en international og USA national hjerneskader overlevende fortaler organisation

Bemærk: Dette er ikke et medicinsk papir angående traumatiske hjerneskade. Denne artikel er ikke blevet gennemgået peer review. Jeg er ikke en peer. Jeg er bare en tbi overlevende, der fører en overlevelsesforbryder agentur for hjerneskade. Og jeg er en, der ved alt om Post TBI syndrom på et personligt plan.

Se også Hjerneskader Netværk Offentlig politik vedrørende det foreslåede posttraumatiske hjerneskade syndrom.

Maia: Burns Survivor's Story (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis