Bariatrisk kirurgi forlænger ikke forventet levetid blandt ældre overvægtige mænd


Bariatrisk kirurgi forlænger ikke forventet levetid blandt ældre overvægtige mænd

Alvorligt overvægtige ældre mænd, der gennemgår bariatrisk kirurgi, har ingen lavere dødsrisiko, rapporteres forskere fra Durham VA Medical Center, N.C. Journal of the American Medical Association (JAMA) . Der er to hovedtyper af bariatrisk kirurgi - gastrisk bypass, som er en permanent reduktion i størrelsen af ​​maven, eller gastrisk banding, et bånd indsættes og begrænser størrelsen af ​​åbningen fra spiserøret til maven.

Forfatterne skrev som baggrundsinformation:

"Fedmeindfald er stabiliseret efter årtier med hurtige stigninger, mens forekomsten af ​​patienter med et BMI på over 35 steg 39% mellem 2000 og 2005, steg forekomsten af ​​svær fedme (BMI over 40) med 50% Og forekomsten af ​​superobesitet (BMI> 50) steg 75%.

Fedme er svært at behandle, og bariatrisk kirurgi er det mest effektive middel til at fremkalde vægttab for den alvorligt overvægtige. Følgelig voksede fedmeoperationerne hurtigt i tandem. Hidtil har ingen undersøgelse efter vores viden undersøgt langvarig overlevelse hos højrisikopatienter, der har gennemgået bariatrisk kirurgi."

Matthew L. Maciejewski, Ph.D., og teamet ønskede at finde ud af, om bariatrisk kirurgi kunne være forbundet med reduceret dødelighed blandt primært ældre højrisikoprævende mænd på 12 veteransager medicinske centre. De samlede data om 850 veteraner. De havde alle gennemgået bariatrisk operation mellem januar 2000 og december 2006. De var i alderen 49,5 år (gennemsnit) og havde en gennemsnitlig BMI på 47,4. De blev sammenlignet med 41.244 kontroller, som ikke havde gennemgået operationen, gennemsnitlig alder 54,7 år med et BMI på 42 (gennemsnit) fra de samme veterinære anliggender.

Alle blev fulgt op indtil december 2008.

Nedenfor er nogle fremhævede data fra deres resultater (rå dødelighed):

  • 1,29% (11) af de 850, der havde gennemgået en operation, døde inden for 30 dage efter deres operation
  • Efter 1 år døde 1,5% af de bariatriske kirurgiske patienter, mod 2,2% af kontrollerne
  • Efter 2 år var 2,2% af patienterne i bariatrisk kirurgi døde, mod 4,6% af kontrollerne
  • 6 år døde 6,8% af de bariatriske kirurgiske patienter sammenlignet med 15,2% af kontrollerne
Før justeringer blev foretaget, var bariatrisk kirurgi forbundet med lavere dødelighed. Men da de inkluderede 1.694 tilbøjelighedspasede patienter i yderligere analyse, anvendte en statistisk tilgang til sammenligning af patienter, der synes at være "lignende" På mange måder, bortset fra at en af ​​de sammenpassede patienter har gennemgået den bariatriske operation, blev bariatrisk kirurgi fundet for ikke at reducere dødeligheden signifikant.

Forskerne skrev:

"Vores resultater fremhæver betydningen af ​​statistisk tilpasning og omhyggeligt valg af kirurgiske og nonsurgiske kohorter, især under evaluering af bariatrisk kirurgi i henhold til administrative data. Tidligere undersøgelser, der påberåbte en overlevelsesydelse til bariatrisk kirurgi, havde begrænset klinisk information til at foretage detaljeret risikojustering eller matchning.

Overlevelsesforskellene mellem bariatrisk kirurgi og kontrolgrupper var beskedne i de fleste tidligere undersøgelser, så de gunstige virkninger af operationen kan være blevet svækket, hvis justering for konfronteringer havde været muligt. Vi viste, at risikojustering med regressionsanalyse resulterede i en signifikant forening af kirurgi og overlevelse, der blev reduceret, når ækvivalens i basislinjens egenskaber blev forbedret via tilbøjelighed matchende i denne højrisikogruppe."

Selv efter at have fået besked om, at dødeligheden ikke forventes at blive ændret væsentligt efter bariatrisk kirurgi, kan mange patienter stadig gå efter det på grund af det resulterende vægttab, færre eksisterende sygdomme og forbedret livskvalitet, tilføjede forfatterne.

"Overlevelse blandt højtrisikopatienter efter bariatrisk kirurgi"

Matthew L. Maciejewski, PhD; Edward H. Livingston, MD; Valerie A. Smith, MS; Andrew L. Kavee, MA; Leila C. Kahwati, MD, MPH; William G. Henderson, PhD, MPH; David E. Arterburn, MD, MPH

JAMA . Udgivet online 12. juni 2011. doi: 10.1001 / jama.2011.817

Calling All Cars: The 25th Stamp / The Incorrigible Youth / The Big Shot (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet