Bede Lægen

Færre psykiatere yder psykoterapi

Færre kontorbaserede psykiatere tilbyder personligt psykoterapi til deres patienter ifølge en artikel udgivet den 4. august 2008 i Archives of General Psychiatry , En af JAMA / Archives tidsskrifter.

Interventionen af psykoterapi har været en stærk del af psykiatriens praksis siden starten. Normalt involverer verbal kommunikation, det bruges til at hjælpe patienter med at leve til et højere potentiale uafhængigt eller i tillæg til medicin. Psykoterapi i en af dens mange former anvendes til behandling af mange tilstande, såsom større depression, posttraumatisk stresslidelse og bipolar lidelse. Ifølge artiklens forfattere er denne praksis som udført af psykiatere imidlertid faldet i de seneste år. "På trods af den traditionelle psykoterapeutiske fremhævelse i psykiatrisk praksis og træning er der dog tegn på, at der er sket en tilbagegang i udbuddet af psykoterapi ved Amerikanske psykiatere, en tendens tilskrives refusionspolitikker, der favoriserer korte medicinbesøgsbesøg frem for psykoterapi og indførelse af nyere psykotrope lægemidler med færre bivirkninger, "skriver de.

For at undersøge størrelsen af denne indvirkning, Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, derefter af Beth Israel Medical Center og nu af Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore og Mark Olfson, MD, MPH, af Columbia University Medical Center og New York State Psychiatric Institute i New York undersøgte tendenser ved hjælp af data fra nationale undersøgelser af kontorbaserede psykiatriske besøg mellem årene 1996 og 2005.

I de ti undersøgte år blev 35% af de besøg, der varede mere end 30 minutter (5.597 af 14.108) brugt til psykoterapeutiske sessioner. Dette indikerer et fald fra 44,4% i perioden fra 1996 til 28.9% i perioden fra 2004. Forfatterne påpeger, at der på nuværende tidspunkt er sket mange ændringer på sundhedsområdet: "Dette fald faldt sammen med ændringer i Refusion, stigninger i forvaltet pleje og vækst i recept på medicin."

Det samlede antal psykiatere, der leverer psykoterapi til alle deres patienter, faldt også, fra 19,1% i begyndelsen af perioden til 10,8% i slutningen. Psykiatrene, der tilbød det, havde visse fælles træk, siger forskerne: "Psykiatere, der leverede psykoterapi til alle deres patienter, stod mere i vid udstrækning på selvbetale patienter, havde færre administrationsbesøg og ordineret medicin i færre af deres besøg sammenlignet med Psykiatere, der gav mindre psykoterapi."

Forskerne påpeger, at dette markerer et skift i psykiatriens praksis i USA. "Disse tendenser fremhæver en gradvis men vigtig ændring i indholdet af ambulant psykiatrisk pleje i USA og et fortsat skift i retning af medicinsk behandling af psykiatrisk praksis", siger de. "En vigtig udfordring for den fremtidige generation af psykiatere vil sandsynligvis involvere opretholdelsen af deres faglige rolle som integratorer af de biologiske og psykosociale perspektiver, mens de arbejder inden for rammerne af de stærke markedskræfter hos tredjepartsbetalere og forvaltet pleje at implementere fremskridt i diagnosen Og behandling af psykiske lidelser."

Nationale tendenser i psykoterapi af kontorbaserede psykiatere

Ramin Mojtabai, MD, PhD, MPH; Mark Olfson, MD, MPH

Arch Gen Psykiatri. 2008; 65 (8): 962-970.

Klik her for abstrakt