Hormonbehandling efter kemoterapi menstruationscykler i tilfælde af kræft


Hormonbehandling efter kemoterapi menstruationscykler i tilfælde af kræft

Kemoterapi er ofte en sidste udvej til behandling af brystkræft, og i mindst 40% af disse kvinder udføres menstruationscykler, herunder fuldstændig fravær af menstruation. Ny forskning viser, at midlertidigt at undertrykke æggestokfunktionen ved hjælp af hormonanalogtriptorelin reducerede forekomsten af ​​tidlig menopause induceret af kemoterapi blandt kvinder med brystkræft.

Der findes ingen standardstrategier til forebyggelse af kemoterapiinduceret æggestokkesvigt, men prækliniske data har antydet, at midlertidig ovarieundertrykkelse med en gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) analog (kemisk forbindelse) under kemoterapi reducerer æggestoksicitet.

Ca. 6% af kvinder med brystkræft er diagnosticeret før 40 år, hvor størstedelen af ​​de unge patienter får systemisk behandling med kemoterapi, hormonbehandling eller begge dele.

Italienske forskere vurderede effekten af ​​midlertidig ovarieundertrykkelse induceret af GnRH analog triptorelin ved at reducere forekomsten af ​​tidlig overgangsalder hos unge kvinder med brystkræft, der undergår supplerende eller kemo før operationen. Patienterne var præmenopausale kvinder med stadium I til og med III brystkræft, der var kandidater til adjuvans eller neoadjuvant kemoterapi. Emner blev tilfældigt fordelt til at modtage kemoterapi alene eller kombineret med triptorelin, som blev administreret intramuskulært mindst en uge før starten af ​​kemoterapi og derefter hver 4. uge i kemoterapiperioden.

Forskerne fandt, at den tidlige overgangsalderen var 25,9% i den kemoterapi-alene gruppe og 8,9% i kemoterapien plus triptorelin-gruppen, en absolut forskel på 17%.

Yderligere analyse viste, at kun behandling med triptorelin var forbundet med en signifikant reduktion af risikoen for udvikling af tidlig overgangsalder. Patientalderen og typen af ​​kemoterapi påvirker ikke risikoen væsentligt.

Genoptagelse af menstruationer blev observeret hos 60 patienter i den kemoterapi-alene-gruppe (49,6%) og i 88 i kemoterapien plus triptorelin-gruppen (63,3%).

Konklusionen er ifølge forskerne:

"Vores resultater tyder på, at midlertidigt at undertrykke æggestokfunktionen ved at administrere triptorelin reducerer forekomsten af ​​kemoterapiinduceret tidlig overgangsalder. Denne behandling kan derfor tilbydes præmenopausale patienter med brystkræft, der ønsker at mindske risikoen for permanent ovariesvigt i forbindelse med kemoterapi."

Det vides allerede, at under behandling af prostatakræft forårsager triptorelin en stigning i testosteron (et initialt niveau af testosteronniveauer), kendt som en flareeffekt. Hos mænd opnås en reduktion af serum-testosteronniveauer i det interval, der normalt ses efter kirurgisk kastration, ca. to til fire uger efter indledning af behandlingen. I modsætning hertil forårsager gonadotropinfrigivende hormonantagonister ikke en bølge, men en pludselig reduktion af testosteronniveauerne.

Hope S. Rugo, M.D. og Mitchell P. Rosen, M.D., fra University of California, San Francisco giver yderligere indsigt:

"Internationale retningslinjer anbefaler diskussion af fertilitetsindstillinger, inden der påbegyndes kemoterapi og, når det er muligt før operationen, for at muliggøre optimal timing for høstning af høst og oocyt [ægcelle]. Når det er muligt, og for patienter med hormonfølsom sygdom, skal GnRH-agonistbehandling undertrykke æggestokkene Funktion under kemoterapi er en ekstra behandling, der potentielt kan udvide fertilitetsmuligheder. Selvom genoprettelse af menstruationer ikke er det samme som fertilitetsbevarelse, er det et skridt i den rigtige retning."

Kilde: Journal of the American Medical Association

RUN FROM THE CURE Rick Simpson 2008 (English) (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed