Pegloticase hjælper patienter med alvorlig, kronisk gigt


Pegloticase hjælper patienter med alvorlig, kronisk gigt

Personer med svær kronisk gigt, der ikke har reageret på konventionel behandling, kan få gavn af pegloticasbehandling på seks måneder. Forskere fra Duke University Medical Center, Durham, N.C., rapporterede i JAMA (Journal of the American Medical Association) At enkeltpersoner oplevede bedre niveauer af urinsyre såvel som fysisk funktion, livskvalitet og mindre smerte.

Formålet med langtidsbehandling med uratreduktion blandt individer med gigt er at holde urinsyrekoncentrationer under et bestemt niveau. Imidlertid overstiger urinsyre niveauer normalt det anbefalede interval under denne terapi hos et betydeligt antal patienter, forklarede forfatterne.

Orale uratsænkende medicin virker generelt for de fleste patienter med gigt. Desværre er det for ca. 3% af dem ikke muligt, enten fordi de er resistente over for behandling, intolerant af medicinen eller ikke kan tage den (kontraindikation).

Hvis uratniveauet blandt disse patienter ikke sænkes effektivt, kan deres tilstand udvikle sig til alvorlig kronisk gigt og kan omfatte:

  • Kronisk artropati
  • Kroniske smerter
  • deformitet
  • Hyppige arthritiske blændinger
  • Funktionshæmning
  • Dårlig livskvalitet
Pegloticase blev skabt til personer, der ikke reagerede på konventionelle uratsænkende midler. Det indgives intravenøst ​​og forbliver i omløb, hvor det bryder ned urat.

John S. Sundy, M.D., Ph.D., og teamet skriver om resultaterne af to placebo-kontrollerede, randomiserede, 6-måneders forsøg med pegloticase hos patienter med ildfast gigt. Prøverne undersøgte den kliniske effekt og tolerabilitet af det uratesænkende lægemiddel.

De to forsøg, kendt som C0405 og C0406, involverede 225 patienter og blev udført mellem juni 2006 og oktober 2007 ved 56 forskellige reumatologipraksis i USA, Mexico og Canada. Alle patienter havde alvorlig gigt, var intolerant over for allopurinol og havde serumkoncentrationer af urinsyre på mindst 8,0 mg / dL. Allopurinol er et standard lægemiddel til behandling af gigt.

Prøve C0405 omfattede 109 patienter, mens C0406 havde 116 patienter. De blev tilfældigt valgt i en af ​​tre grupper:

  • Biweekly behandlingsgruppe - 12 ugentlige injektioner indeholdende pegloticase 8 mg ved hver infusion
  • Månedlig behandlingsgruppe - pegloticase vekslende med placebo ved successive infusioner
  • Placebo-gruppen - de fik placebo
Deres urinsyre niveauer blev målt ved 3 og 6 måneder. Det primære endepunkt var plasma urinsyre niveauer på mindre end 6,0 ​​mg / dL.

Forskerne fandt, at:

  • 47% og 38% af dem i de to ugentlige behandlingsgrupper mødte de to forsøgs primære resultat
  • 20% og 49% af dem i den månedlige behandlingsgruppe mødte de to forsøgs primære resultat
  • Responsraten blandt placebogrupperne i begge forsøg var 0%
  • Blandt dem, der reagerede, var deres plasma urinsyre niveauer betydeligt under 6,0 mg / dL i hele seks måneders perioden
De, der fik pegloticase, oplevede betydelige forbedringer i fysisk funktion og livskvalitet sammenlignet med dem, der fik placebo. Patienterne i de to ugentlige behandlingsgrupper rapporterede også signifikant reduceret smerte sammenlignet med dem i placebogrupperne.

90% af patienterne i hver behandlingsgruppe oplevede mindst en bivirkning. 24% af patienterne i de to ugentlige behandlingsgrupper oplevede en alvorlig bivirkning sammenlignet med 23% i de månedlige grupper og 12% i placebogrupperne. 80 patienter rapporterede gigtflare, den mest almindelige bivirkning. 4 patienter, der fik pegloticase, og 3 i placebogrupperne døde mellem randomisering og lukning af undersøgelsesdatabasen (15. februar 2008).

Forfatterne skrev:

"Disse parallelle 6-måneders placebokontrollerede forsøg med pegloticasebehandling har dokumenteret vedvarende UA-reduktioner og signifikante kliniske forbedringer hos en betydelig del af patienter med kronisk gigt og refraktoritet over for eller intolerance af konventionel uratsænkende behandling. Den signifikante sygdom -modificerende fordele ved pegloticase givet hver anden uge var påviselige inden for 6 måneder, en tidsramme, der var unik i randomiserede kontrollerede forsøg med uratsænkende midler."

KOL kan behandles effektivt hos Boel akupunktur (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom