Præmisk fødselsrisiko forbundet med mangfoldighed af mikrober i fostervand


Præmisk fødselsrisiko forbundet med mangfoldighed af mikrober i fostervand

Amerikanske forskere har opdaget en signifikant sammenhæng mellem antallet og omfanget af bakterier eller svampe i en mors fostervæske og i hvilken grad hendes baby er født for tidligt og syg.

Forskere ved Stanford University Medical School i Californien og kolleger fra andre virksomheder offentliggjorde deres resultater i 26. august udgaven af ​​open access online journal PLoS One .

Omkring 12 procent af alle fødsler i USA er for tidlige, og tallet går op, skrev forskerne, som blev ledet af forskningsassistent Dr. Dan DiGiulio, i seniorforfatter dr. David Relmans laboratorium. De fandt ud af, at tidligere uigenkendte og uidentificerede infektioner af fostervæske kan udgøre et betydeligt antal af disse fødsler:

"Hvis vi kunne forhindre disse infektioner i første omgang eller opdage dem tidligere, kunne vi måske forhindre nogle af disse for tidlige fødsler," sagde DiGiulio.

DiGiulio og Relman arbejdede sammen med kollegaer på Wayne State University i Detroit, Detroit Medical Center og Eunice Kennedy Shriver National Institute for Børnehygiejne og Menneskelig Udvikling og analyserede fostervæske fra kvinder i for tidlig arbejdskraft. De fandt ud af, at 15 procent af væskeprøverne indeholdt bakterier og svampe. Dette tal er betydeligt mere end det beløb, der er angivet i tidligere estimater.

Forskerne fandt også, at jo mere forskelligartede antallet af mikrober ("byrden" af potentielt infektiøse agenser), jo mere sandsynlige kvinderne skulle føde tidligere og også have syge babyer.

Relman, der er professor i smitsomme sygdomme og også mikrobiologi og immunologi ved Stanford University Medical School, sagde, at de var chokerede over at finde ud af det:

"Dette amniotiske rum, som vi traditionelt har set som noget sacrosanct, er smittet betydeligt oftere end vi troede."

Tidligere undersøgelser ved hjælp af en mere konventionel prøveudtagningsmetode havde vurderet infektionshastigheden på omkring 10 procent.

Til undersøgelsen undersøgte DiGiulio og kollegaerne fostervæsken fra 166 kvinder, der gik ind i prædiktiv arbejdskraft på Detroit Medical Center mellem oktober 1998 og december 2002. 113 af kvinderne var faktisk ved at have for tidlig babyer.

De brugte en moderne teknik kaldet PCR, der er kort for polymerasekædereaktion, som er mere følsom end den konventionelle metode til at detektere mikrober som bakterier, svampe og andre levende organismer, som påberåbte sig at tage en prøve af fostervand med en nål indsat i fostervandet Hulrum og derefter dyrke og dyrke dem i laboratoriet. Men denne ret "grove" teknik hentede ikke hele spektret af mikrober i prøverne.

DiGiulio sagde forskere er blevet meget gode til at dyrke nogle af de "ukrudt" i den mikrobielle verden, men mange arter af mikroorganismer reagerer ikke på dyrkning. PCR bruger stumper af DNA, der koder for dele af ribosomalt RNA (rRNA) for at detektere hele spektret af individuelle arter til stede, herunder dem der ikke reagerer på at blive dyrket.

Ved at anvende en blanding af PCR- og labkulturer, anslog de omkring 25 procent af de 166 prøver, der blev taget fra kvinderne, der gik ind i for tidlig arbejdskraft, inficeret med bakterier eller svampe. Det samlede spektrum af mikroorganismer, de fandt spændte 17 forskellige bakterier og en svampeparti, betydeligt mere end de 11, der blev fundet ved konventionelle midler. Disse omfattede nogle kendte arter, som forskerne ikke indså, spillede en rolle i prædiktiv levering og en helt ny, der ikke blev set før.

DiGiulio og Relman opdagede også, at:

  • Alle kvinder, hvis prøver var positive ved enten PCR eller ved kultur, havde deres babyer for tidligt.
  • Alle dem, der var positive ved begge metoder, havde deres babyer inden for en dag efter den første væskeopsamling.
  • 68 procent af dem, der var positive med kun én, men ikke den anden, metode leveret inden for samme tidsperiode.
  • 27 procent af prøver fra inficerede kvinder, der leverede deres børn inden 25 uger, var kun positive ved PCR.
  • Det, der var interessant, var, at brugen af ​​kulturmetoden alene ikke viste at disse prøver var smittet.
Denne sidste statistik er vigtig, fordi kun 30 procent af premature babyer i denne aldersgruppe (født før 25 ugers svangerskab) overlever. Forskerne sagde, at det var meget vigtigt at kunne diagnosticere infektion præcist i disse kvinder.

DiGiulio og kolleger fandt også, at babyerne ankom tidligere, da infektionsbåret steg. Således desto større antal og rækkevidde af bakterier og svampe, som detekteres af rRNA i amniotiske væskeprøven, desto mere sandsynligt, at moderen skulle leveres af en meget ung og meget syg baby.

Spekulerer på deres resultater, foreslog forskerne, at inficeret fostervæske kan bidrage til for tidlig fødsel, fordi det udløser et inflammatorisk respons hos den gravide moder. Mikroberne rejser enten fra vagina til fostervesen eller kommer ind i moderens blodbanen fra andre dele af kroppen som munden. Andre undersøgelser har forbundet gummisygdom og bakteriel vaginose til øget risiko for tidlig levering.

"Mikrobiel prævalens, mangfoldighed og overflod i fostervand under Preterm Labour: En molekylær og kulturbaseret undersøgelse."

DiGiulio DB, Romero R, Amogan HP, Kusanovic JP, Bik EM, et al.

PLoS ONE 3 (8), 26. august 2008, e3056.

DOI: 10,1371 / journal.pone.0003056.

Klik her for Abstrakt.

Kilder: Journal Artikel.

160th Knowledge Seekers Workshop 2017 02 23. Subtitles. (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed