Ifølge denne uges europæiske kardiologiforening er der et særligt problem af The Lancet , Et studiehold ledet af Dr. Michael J Blaha, Ciccarone Center for forebyggelse af hjertesygdom på Johns Hopkins Hospital i Baltimore, MD, USA, opdagede, at kranspulsskalaen (CAC) er en meget bedre forudsigelse for hjerteanfald og slagtilfælde i Tilsyneladende sunde voksne i forhold til niveauet af C-reaktivt protein (CRP). Derfor kan CAC-niveauer, som direkte måler aterosklerose i kranspulsårerne, være bedre til at identificere de patienter, som mest sandsynligt vil få gavn af statinbehandling.

Den oprindelige anvendelse til statiner var til behandling af patienter med højt kolesteroltal; En tidligere undersøgelse (JUPITER-forsøg) fastslog imidlertid, at sunde patienter med normalt kolesterol, men højere niveauer af CRP (en inflammatorisk markør) også fik gavn af statinbehandling.

Forskere gennemførte denne nye undersøgelse ved hjælp af 950 patienter fra den multietniske undersøgelse af aterosklerose (MESA), som ville have været berettiget til JUPITER, og så på, hvordan CAC kunne skabe risiko. CAC-niveauer blev opnået ved anvendelse af en CT-scanning af hjertet.

Forskerne opdagede, at 47% af MESA-patienterne, der var berettiget til JUPITER, havde CAC-score på 0 med ekstremt lave frekvenser af koronar hjertesygdomme (0,8 pr. 1000 personår) i denne gruppe.

En gruppe på 25% af deltagerne havde CAC-score på over 100 (20 pr. 1000 personår), der registrerede 74% af alle koronarhændelser.

95% af alle hjerteanfald i undersøgelsespopulationen forekom hos mennesker med nogle målbare niveauer af CAC.

I modsætning til 13% af dem med de højeste niveauer af koronar calcium (score> 100), der lider af et hjerteanfald eller slagtilfælde i løbet af undersøgelsen, gjorde kun 2% af dem med høj CRP, men ingen påviselige niveauer af CAC.

Forfatterne beregnet, at for at forhindre et hjerteanfald hos personer med en CAC-score på 0, ville 549 mennesker have behov for behandling med statiner i 5 år sammenlignet med kun 24 for dem med CAC-score på over 100. Statistikken blev beregnet ved hjælp af 46% Kardiovaskulær hændelsesreduktion observeret med statiner i JUPITER.

Forskerne har beregnet, at 124 patienter, herunder patienter med hjerteanfald eller slagtilfælde, ville have brug for statinbehandling i 5 år for at forhindre en begivenhed, men dette tal falder til 19 for dem med de højeste CAC-score.

For at opsummere undersøgelsen var den simple forekomst af CAC forbundet med en 4.3 gange højere risiko for koronar hjertesygdom (afbrydelse af blodtilførslen til hjertemusklen på grund af fede aflejringer i koronararterierne, hvilket fører til hjerteanfald) og en 2,6 gange Øget risiko for hjerte-kar-sygdom (hjerteanfald eller slagtilfælde). Høje niveauer af CRP var ikke forbundet med uønskede hændelser efter at have regnet med rutinemålefaktorer. Det er vigtigt at nævne, at CAC forudsiger hjerteanfald og slagtilfælde lige så godt, uanset CRP-niveauet.

Forfatterne siger, "Fremtidige retningslinjer for primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme og hjertesygdom bør omfatte CAC for de patienter, der har normalt kolesterol, men en anden risikofaktor, herunder fedme, præ-diabetes / metabolisk syndrom eller en familiehistorie af hjertesygdom." Dr. Blaha tilføjede: "Vi mener, at det er på tide at flytte forbi traditionelle risikofaktorer og blodprøver og inddragelse af direkte foranstaltninger af subklinisk atherosklerose i risikovurdering. Dette giver mening, fordi CAC bruger moderne teknologi til direkte at måle den sygdom, vi foreslår at behandle Med statiner."

Forskere oplyser, at deres resultater understøtter tidligere undersøgelser, at CAC har en bedre prædiktiv værdi end CRP, men udvider dette fund specifikt til patienter med normalt kolesterolniveau.

De siger i en afsluttende erklæring:

"Vores resultater er i overensstemmelse med hypotesen om, at fokus på behandling på delmængden af ​​personer, der har lavt LDL-cholesterol med målelig atherosklerose, kunne repræsentere en mere hensigtsmæssig ressourcefordeling og reducere den samlede sundhedsomkostninger, samtidig med at man forhindrer et tilsvarende antal hændelser."

Dr. Axel Schmermund og dr. Thomas Voigtländer fra Cardioangiologisches Centrum Bethanien i Frankfurt, Tyskland, siger i en sammenhængende kommentar, at undersøgelsen viser, at "der er en meget stærkere sag for den prædiktive værdi af CAC end for CRP", hvad angår kardiovaskulær sygdom. Og de indarbejder allerede CAC i behandlingsstrategierne på deres klinik.

IJAR | IJSR | PIJR | GJRA - World Wide Journals (Video Medicinsk Og Professionel 2024).