Risiko for sids er to gange forbundet med rygning under graviditet


Risiko for sids er to gange forbundet med rygning under graviditet

I en første eksperimentel undersøgelse for at sammenligne vejrtrækninger af præemier født til rygere med dem, der blev født til ikke-rygere, fandt forskere i Canada, at for tidlige babyer, hvis mødre rygter under graviditeten, sandsynligvis vil være i højere risiko for Sudden Infant Death Syndrome (SIDS ) End for tidlige spædbørn, hvis mødre ikke gjorde det.

Undersøgelsen var arbejdet som hovedforsker Dr Shabih Hasan og kolleger fra Institut for Pædiatri og Institut for Maternal og Børnehelse, Fakultet for Medicin, ved University of Calgary i Alberta, Canada, og offentliggøres i første af september-sagerne af American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . Hasan er en medarbejdernonatolog og professor i instituttet for pædiatri på universitetet.

Hasan og kolleger fandt, at babyer, hvis mødre havde røget under graviditet, viste en række tegn på dårlig vejrtrækning. Rygning under graviditeten ser ud til at give en dobbelt whammy, som Hasan forklarede:

"Ikke alene øger det en moders sandsynlighed for at have en for tidlig baby, som allerede er blandt de mest sårbare over for SIDS, men det øger spædbarnets modtagelighed over for SIDS endnu mere."

Forskere vidste allerede, at lav ilt eller hypoxi kombineret med et overskud af carbondioxid (hypercarbia) var prædiktorer for SIDS, da babyer med størst risiko for syndromet har en tendens til at reagere mindre effektivt på lavt ilt og / eller overskud af carbondioxid.

Børn født for tidligt har større problemer med at trække vejret, hvilket stiger i forhold til, hvor tidligt de ankommer. Og cigaretrøg er kendt for at forårsage apnøer (når vejrtrækningen stopper) i fuldtidsbørn. Men de to virkninger var ikke blevet set sammen.

"Cigaretrøg eksponering og for tidlig fødsel er ikke undersøgt sammen med hensyn til deres potentielle virkninger på respirationsdysfunktion", sagde Hasan.

Til undersøgelsen rekrutterede Hasan og kolleger 22 præmiefødte, der var født spontant uden andre komplicerende respirationsfaktorer mellem uge 28 og 32 i graviditeten. 12 af babyens mødre røg 5 eller flere cigaretter om dagen under graviditeten, mens de andre babyers mødre ikke (disse babyer var kontrolgruppen).

Før eksperimentet startede (baseline), måler forskerne vejrtrækningen, pauser i åndedræt, genopretningstid og hjertefrekvens for alle babyer i både den eksponerede gruppe for cigaretrøg og kontrolgruppen. De målte også, hvor meget ilt var i deres blod (iltmætningsniveauer).

Herefter udfordrede de babys åndeevne ved at lægge et rør i deres næse og give dem luft med mindre end den normale iltindhold i det i fem minutter og tog aflæsningerne igen under de fattigere iltforhold. Børnene blev overvåget tæt, med genoplivningsudstyr i standby.

Resultaterne viste, at:

  • Nogle af vejrtrækningen af ​​vejrtrækningen var meget ens i gruppen af ​​babyer født til mødre, der røg under graviditeten og i gruppen af ​​babyer, hvis mødre ikke gjorde det.
  • Men puls- og genopretningsperiodens forskelle mellem de to grupper varierede betydeligt.
  • De babyer, der havde været udsat for cigaretrøg som foster, viste øget hjertefrekvens, mens de åndede ilt dårlig luft sammenlignet med når de åndede den normale luft, mens de babyer, der ikke havde været udsat for cigaretrøg, havde den samme puls under begge forhold. (Dette antydede, at mangel på ilt sætter de røgudsatte babyer under mere stress end kontrolgruppen babyer).
  • Også mens blod ilt faldt i det samme i begge grupper under dårlige iltforhold, blev de babyer, der var blevet udsat for cigaretrøg, heller ikke så hurtigt, eller så ofte som kontrolgruppen babyer.
Forskerne konkluderede, at:

"Vi fremlægger bevis for, hvordan prænatal CS [eksponering af cigaretrøg] og hypoxemiske episoder påvirker varigheden og genoprettelsen af ​​puste i pusten hos premature spædbørn. Disse observationer kan hjælpe med at forklare, hvorfor disse spædbørn har en særlig stor risiko for pludseligt barnedødssyndrom.

Hasan kommenterede, at undersøgelsen viste, at præmiebørn undertiden oplever ufuldstændig eller forsinket opsving, når deres vejrtrækning afbrydes, og dette påvirker selvsagt risikoen for SIDS. Men der er en anden grund til at være bekymret, selv efter at denne risiko for SIDS er gået. Som Hasan forklarede:

"Manglende evne eller forsinket opsving fra gentagne lavt iltepisoder kan også være skadeligt for hjernens udvikling. Der er stigende tegn på, at spædbørn udsat for prænatal cigaretrøg er i høj risiko for udviklingsmæssige og adfærdsmæssige lidelser."

Hasan og kolleger spekulerede på, at nikotin interagerer med bestemte og meget følsomme hjernecelle receptorer, der er involveret i nøgleprocesser, der påvirker respiratorisk kontrol. En anden grund de foreslog kunne være, at ændringer i måden lungene udvikler og arbejder mekanisk på, kan føre til dårlig udveksling af gas (når ilt kommer ind og kuldioxid går ud af lungerne), hvilket resulterer i det dårligere opsving, der observeres hos babyerne Der blev udsat for cigaretrøg som foster.

Uanset hvilken forklaring det kan være, er resultaterne betydelige alene for at hjælpe med at identificere de babyer, der kunne være i højere risiko for dårligt opsving, når de udsættes for lavere end normale iltniveauer derhjemme.

Hasan sagde, at deres undersøgelse også kunne bidrage til at:

"Identificer spædbørnene, hvem der vil vække som reaktion på hypoxæmi. De spædbørn, der er identificeret til at være i fare, kan efterfølgende undersøges og / eller overvåges hjemme," sagde han.

"Prænatal cigaretrøg eksponering dæmper genopretning fra hypoxemisk udfordring hos præmiepædbørn."

Jennifer Schneider, Ian Mitchell, Nalini Singhal, Valerie Kirk og Shabih U. Hasan.

Er. J. Respir. Crit. Pleje Med. 178: 520-526.

Første udgivet online som doi: 10.1164 / rccm.200803-432OC

Klik her for Abstrakt.

Kilder: American Thoracic Society.

The Guild Season 5 Full Season with Trivia Annotations (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis