Nyere blodtryksmedicin viser løfte som alternativ til ace-hæmmere for nogle patienter


Nyere blodtryksmedicin viser løfte som alternativ til ace-hæmmere for nogle patienter

Forskere i Canada, der arbejder med en international undersøgelse, opdagede, at angiotensin-receptorblokkeren (ARB) telmisartan, en nyere type lægemiddel til nedsættelse af blodtrykket, viste en beskeden reduktion i hjerte-kar-dødsfald, slagtilfælde og hjerteanfald hos patienter med hjerteproblemer og diabetes Der ikke kan tolerere standard og mere udbredte angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere.

Forskningen blev ledet af Drs Salim Yusuf og Koon Teo, professorer i Michael G. DeGroote School of Medicine ved McMaster University og klinikere ved Hamilton Health Sciences, begge baseret i Hamilton, Ontario. Undersøgelsen blev offentliggjort online i The Lancet Den 31. august, og præsenteret på European Society of Cardiology Congress 2008, der afholdes i München, Tyskland, fra 30. august til 3. september 2008.

ACE-hæmmere forbedrer blodgennemstrømningen ved at udvide blodkarrene, men ca. 20 procent af patienterne, der kan have gavn af ACE-hæmmere, kan ikke tåle dem på grund af nyreproblemer, hævelse, lavt blodtryk eller hoste.

ARB reducerer også blodtrykket, men via en anden rute; Det blokerer receptorer for det naturligt forekommende hormon angiotensin II, der indsnævrer blodkar og derved øger blodtrykket.

Forskerne rapporterede resultaterne af TRANSCEND-undersøgelsen (Telmisartan Randomized AssessmeNt Study i ACE iTolerant subjects with cardiovascular disease), der rekrutterede næsten 6.000 patienter på 630 hospitaler i 40 lande. Projektet blev sponsoreret af beslutningstagere af telmisartan, Boehringer-Ingelheim, hvis hovedkvarter er i Tyskland.

Patienterne var alle intolerante overfor ACE-hæmmere, og havde en historie med hjerte-kar-sygdom eller diabetes med skade på organerne. De blev randomiseret til at tage enten telmisartan eller placebo. Mange af patienterne modtog også behandlinger som statiner, blodplader og beta-blokkere, og deres læger kunne frit foreskrive andre blodtryksreducerende lægemidler.

Resultaterne viste, at:

  • Kardiovaskulære dødsfald, hjerteanfald eller slagtilfælde blev beskedent reduceret i gruppen, der tog telmisartan sammenlignet med placebogruppen.
  • Der var færre sygehusindlæggelser blandt telmisartanpatienterne, af hvilken som helst hjerte-kar-grund, sammenlignet med placebo-patienterne.
  • Telmisartan tolererede godt, og færre patienter standset med at tage telmisartan sammenlignet med placebo.
  • Der var flere kardiovaskulære dødsfald, hjerteanfald, slagtilfælde eller hospitalsindlæggelser for hjertesvigt blandt placebo (17 pct.) End telmisartan-gruppen (15,8 pct.), Men forskellen (8 pct.) Var ikke statistisk signifikant (dvs. det kunne have Været tilfældig).
  • Men da indlæggelsen af ​​hjertesvigt blev udelukket, blev forskellen statistisk signifikant (henholdsvis 14,8 mod 13,0 pct., En forskel på 13 pct.).
Yusuf sagde, at undersøgelsen viser værdien af ​​telmisartan som et alternativt blodtryksreducerende lægemiddel, og resultatet, selv om det er beskedent, er klinisk vigtigt på grund af det store antal patienter, som ikke kan tolerere ACE-hæmmere.

"Selvom ydelsen er af moderat størrelse, er der indflydelse på en række resultater, herunder sammensætningen af ​​kardiovaskulær død, myokardieinfarkt og slagtilfælde samt kardiovaskulære hospitalsindlæggelser," sagde Yusuf.

Teo tilføjede at:

"Den bemærkelsesværdige tolerance af telmisartan understreges af, at færre individer holder op med medicin, hvis de får telmisartan sammenlignet med placebo."

"Virkninger af angiotensin-receptorblokkeren telmisartan på hjerte-kar-hændelser hos højrisikopatienter, der er intolerante overfor angiotensin-konverterende enzymhæmmere: En randomiseret, kontrolleret undersøgelse."

Den Telmisartan Randomized AssessmeNt Study i ACE iTolerante emner med kardiovaskulær sygdom (TRANSCEND) Undersøgere.

The Lancet , Offentliggjort online, 31. august 2008.

Også præsenteret på European Society of Cardiology Congress 2008.

Klik her for Abstrakt i The Lancet .

Klik her for et klinisk resumé af prøven (Cardiosource).

Kilder: McMaster University, Cardiosource.

Grief Drives a Black Sedan / People Are No Good / Time Found Again / Young Man Axelbrod (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi