Mr-guidet biopsi af prostata: en oversigt over teknikker og en systematisk gennemgang


Mr-guidet biopsi af prostata: en oversigt over teknikker og en systematisk gennemgang

UroToday.com - Ved siden af ​​digital rektal undersøgelse og PSA niveau er biopsi af prostata en vigtig procedure til bestemmelse af optimal behandling. Systematisk TRUSBx er guldstandarden, men det opdager ikke talrige tumorer. Denne systematiske tilgang er karakteriseret ved lav følsomhed (39-52%) og høj specificitet (81-82%).

Den rolle, som magnetisk resonans (MR) billeddannelse i påvisning af prostatacancer er stigende, men dybt debatteret. Anatomisk T2-vægtet MR-billeddannelse har været skuffende ved at detektere og lokalisere prostatacancer, med en estimeret følsomhed på 60% til 96%. Forskellige MR-billedteknikker, såsom proton MR-spektroskopi og dynamisk kontrastforbedret MR-billeddannelse, er blevet anvendt til mere præcis detektion, lokalisering og opstilling af prostatakræft. Også diffusionsvægtet MR-billeddannelse anvendes i stigende grad, hvilket kan føre til øget prostatakræftregistreringshastighed.

Ved hjælp af diagnostiske MR-billeder under en MR-rettet biopsi-procedure forbedres biopsiets kvalitet. I åbne MR-scannere skal prebiopsi MR-billederne ofte registreres i biopsi-billeder i realtid, fordi åbne MR-scannere ikke giver optimal vævskontrast; Patienten skal således først undersøges i en lukket MR-scanner og derefter biopsieres i en åben scanner. Fordelen ved åben MR over lukket MR er at lægen har nem adgang til patienten.

Lukkede MR-scannere kan bruges til præbiopsyscanning såvel som til biopsi-proceduren. Da operationsrum er begrænset inden for den lukkede MR-scanner, bruges robotter til at udføre biopsien. Disse robotter må ikke forstyrre de billeder, der er opnået ved hjælp af MR-scanneren. Af denne grund kan ferromagnetiske og elektroniske enheder ikke bruges inden i magneten. Disse udfordringer udelukker manuel og traditionel elektromekanisk robothåndtering af biopsienålen. Derfor er der udviklet en lang række nye metoder og enheder, herunder i realtid, in-scanner vejledningsmetoder til at betjene enhederne. De fleste robotter, der er studeret i denne anmeldelse, har et manuel positioneringssystem, hvilket betyder at patienten skal fjernes fra scanneren for at korrigere positionen. De mekanisk drevne robotter kan justeres uden for scanneren. Nålindsættelse skal udføres manuelt i alle undersøgte robotter.

Desværre er lidt kendt om robotternes nøjagtighed. MR-detektionshastighederne efter en negativ biopsierunde ved hjælp af MR-styret biopsi varierede mellem 38% og 55,5%.

Den kliniske værdi af MR-styret prostatabiopsi ligger i, at en høj procentdel af prostatacancer kan afbildes ved hjælp af en målrettet biopsiteknik, hvilket eliminerer unødvendige systematiske prostata-biopsier til patienter med forhøjede PSA-niveauer og gentaget tumor-negativ TRUSBx.

Omfattende kliniske undersøgelser er stadig vigtige for at gennemgå værdien af ​​MR-kompatible robotter. En af de største udfordringer ved at tage prostata biopsier er korrektionen for bevægelser af prostatavævet under biopsi-proceduren. Forskning er nødvendig for at designe og evaluere teknikker til at bestemme og reducere disse bevægelser.

Som konklusion er kombinationen af ​​en diagnostisk MR-undersøgelse og MR-styret biopsi et lovende værktøj og kan anvendes til patienter med tidligere negative TRUSBx.

Urotoday.com

UroToday - Den eneste urologi hjemmeside med originalt indhold

For at få adgang til de seneste urologiske nyhedsbreve fra UroToday , gå til: www.urotoday.com

168th Knowledge Seekers Workshop 2017 04 20. Subtitles. (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed