Møde med rådgivere kan hjælpe med at holde vægt væk


Møde med rådgivere kan hjælpe med at holde vægt væk

En artikel udgivet i den 12. marts udgave af JAMA Rapporterer, at månedlig personlig kontakt med en vægttab rådgiver hjalp vægttab program deltagere opretholde deres vægttab. Ofte kun en kort 10-15 minutters telefonsamtale viste denne personlige kontaktintervention mere effektiv end en web-baseret intervention eller et selvstyret program.

For at motivere undersøgelsen nævner forfatterne, at omkring to tredjedele af voksne i USA er overvægtige eller overvægtige. "Sammen er overvægt og fedme den næstledende årsag til forebyggelig død, primært gennem virkninger på risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom (CVD) Hypertension, dyslipidæmi [unormale mængder af lipider og lipoproteiner i blodet] og type 2 diabetes). Vægttab forbedrer disse risikofaktorer, og evidens tyder på, at fordele vedvarer, så længe vægttab opretholdes."

Det er almindeligt for voksne at genvinde selv efter en fire til seks måneders adfærdsmæssig intervention, der fører til betydeligt vægttab. Forfatterne bemærker: "I betragtning af det store omfang af overvægt og fedmeepidemi er der et kritisk behov for praktiske, overkommelige og skalerbare interventionsstrategier, der effektivt opretholder vægttab." Selvom der er klare fordele ved at opretholde vægttab, er der kun få beviser, især fra kliniske forsøg, om, hvordan man opnår dette mål."

Undersøgelsen blev udført af Laura P. Svetkey, M.D. (Duke University Medical Center, Durham, N.C.) og kolleger, og kaldes vægttab vedligeholdelse (WLM). Forskernes mål var at afprøve forskellige strategier for at opretholde vægttab i løbet af 30 måneder efter, at en stor forskelligartet voksenpopulation tabte vægt. Der var to faser i retssagen. Først 1 032 overvægtige eller overvægtige voksne med risiko for CVD med hypertension og / eller dyslipidæmi (forhøjede lipider i blodet) tabte sig i løbet af et 6-måneders vægttabsprogram. De, der tabte mindst 8,8 lbs. I løbet af programmet blev randomiseret til en vægttab intervention for fase to. Prøven bestod af 38% afroamerikanske og 63% kvinder.

Forskerne sammenlignede tre interventioner:

  1. Månedlig personlig kontakt - deltagere havde telefonkontakt med en interventionist i 5 til 15 minutter hver måned og 45 til 60 minutter ansigt til ansigt kontakt hver 4. måned
  2. Ubegrænset adgang til en interaktiv teknologi - adgang til et websted designet til at understøtte vægttab vedligeholdelse, interaktive funktioner, der hjælper med at fastsætte personlige mål og handlingsplaner for den kommende uge og grafer over personlige data over tid
  3. En selvstyret kontrol - deltagere modtog minimal intervention
Deltagerne var i gennemsnit 213 pund. I begyndelsen af ​​undersøgelsen og tabt og gennemsnitlig 18,7 lbs. I løbet af det første 6-måneders program. Selvom alle grupper genvandt nogle vægt efter randomisering, fik de i den selvstyrede kontrol et gennemsnit på 12,1 lbs. De i teknologiske indgreb fik ca. 11,5 lbs., Og de i den personlige kontaktgruppe fik i gennemsnit 8,8 lbs. Efter 30 måneder var gennemsnitsvægten i hver gruppe lavere end gennemsnitsvægten i begyndelsen af ​​undersøgelsen.

30 måneder efter tildeling til et af programmene, fik de i den personlige kontaktgruppe et gennemsnit på 3,3 pund. Mindre vægt end dem i den selvstyrede gruppe. Deltagere i den webbaserede intervention genvandt kun 0,7 pund. Mindre end dem i den selvstyrede gruppe. Sammenligning af den personlige kontaktgruppe til den teknologibaserede gruppe genfandt den tidligere gennemsnitlig 2,6 pund. Mindre end sidstnævnte.

Af alle undersøgelsesdeltagere var 41,8% i stand til at opretholde mindst 8,8 lbs. Af vægttab sammenlignet med indgangsvægt, og der var ingen signifikante forskelle mellem interventionsgrupper. Næsten 71% forblev ved eller under deres indgangsvægt.

"Selvom vægt genvundet med personkontaktinterventionen var statistisk mindre end vægt genvinde i den selvstyrede kontrolgruppe, var [gennemsnits] effekten en beskeden 1,5 kg i slutningen af ​​undersøgelsen. Men selv beskeden Vægttab kan forbedre kardiovaskulære risikofaktorer. Hvert kilo [2,2 lbs.] Af vægttab er forbundet med et gennemsnitligt fald i systolisk blodtryk på 1,0 til 2,4 mm Hg og en reduktion i episode med diabetes hos 16 procent, "bemærker forskerne." I slutningen af ​​undersøgelsen opretholdt mere end 45 procent af dem, der var i kontakt med personlig kontakt, mindst [8,8 lbs.] Af vægttab, et beløb med klare kliniske fordele."

De konkluderer: "Fremtidig forskning bør fokusere på længere intervention og opfølgning, forståelse af forudsigere for vellykket vedligeholdelse og yderligere forfining af både personlig kontakt og interaktive teknologibaserede interventioner."

Sammenligning af strategier til opretholdelse af vægttab: Hovedresultater af vægttab vedligeholdelse Randomized Trial

Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, Appel LJ, Hollis JF, Loria C, Vollmer WM, Gullion CM, Funk K, Smith P, Samuel-Hodge C, Myers V, Lien LF, Laferriere D, Kennedy B, Jerome GJ, Heinith F, Harsha D, Evans P, Erlinger T, Dalcin AT, Coughlin J, Charleston J, Champagne CM, Bauck A, Ard JD og Aicher K

JAMA. . 299 (10): 1139-1148.

Klik her for at se Journal hjemmeside

How Not to be Boring (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet