Erektil funktion efter behandling for prostatakræft forudsagt af model


Erektil funktion efter behandling for prostatakræft forudsagt af model

Ifølge forskning offentliggjort i september 21 udgave af JAMA , For mænd, der lider af prostatakræft, synes udviklingen af ​​forudsigelsesmodeller baseret på variabler som forbehandling af seksuel funktion, patientegenskaber og behandlingsfaktorer at være til gavn for at forudsige, om de vil have erektil funktion to år efter at have modtaget prostatektomi, ekstern strålebehandling, Eller brachyterapi.

Forskerne skriver: "Fordi de fleste patienter overlever prostatakræft i tidlige stadier efter behandling, har HRQOL-resultaterne vist sig at være en vigtig vægt i behandling beslutninger. Erektil dysfunktion er almindelig efter behandling med prostatacancer og har betydelige konsekvenser for HRQOL. Blandt urin-, tarm-, vitalitets- og seksuelle HRQOL-domæner - resultater, der generelt svækkes ved behandling med prostatakræft - er seksuel funktion hos tidligere potente mænd den mest svækkede og er tæt forbundet med resultatet tilfredshed. " Oplysningerne forbliver begrænsede om, hvordan kombinationen af ​​forbehandlingspatientegenskaber og behandlingsfaktorer forbinder individuelle seksuelle udfald.

Mehrdad Alemozaffar, MD, af Beth Israel Deaconess Medical Center og Harvard Medical School, Boston, og kolleger har foretaget en undersøgelse for at finde ud af, om en mands seksuelle udfald efter de mest almindelige terapier til prostata kræft i tidlige stadier kan forudses på en præcis måde Om standardegenskaber og behandlingsplaner. Data fra en akademisk multicenter-kohorte af mænd, der blev indskrevet mellem 2003 og 2006, samt forbehandling af patientegenskaber, seksuel sundhedsrelateret livskvalitet og behandlingsdetaljer, blev brugt til at skabe modeller, der forudsagde erektilfunktion to år efter behandling.

CaPSURE, en community-baseret kohorte, indskrev 1.913 patienter mellem 1995 og 2007 for eksternt at godkende modelens præstationer. Patienter i amerikansk akademisk og samfundsbaseret praksis, hvis sundhedsspecifikke livskvalitet blev målt forbehandling (n = 1.201), fulgte opfølgning efter prostatektomi, ekstern strålebehandling eller brachyterapi til prostatakræft. For mænd, der havde gennemført to års opfølgning (n = 1.027), blev deres seksuelle udfald brugt til at skabe modeller, der forudser erektil funktion, og blev eksternt valideret blandt 1.913 patienter, der deltog i den samfundsbaserede kohorte.

De opdagede, at to år efter at mændene havde modtaget behandling, rapporterede 177 af 511 (35%), som gennemgik prostatektomi, at de var i stand til at opnå funktionelle erektioner, der var egnet til samleje. Tilsvarende antal var 37% (84 af 229) af mænd, der havde gennemgået ekstern strålebehandling som deres første behandling, og 43% (107 af 247) af mænd, der havde gennemgået brachyterapi som deres vigtigste behandling.

Undersøgelserne forklarer: "Forbehandling af seksuel HRQOL-score, alder, serumprostataspecifik antigenniveau, race / etnicitet, kropsmasseindeks og tilsigtede behandlingsdetaljer blev forbundet med funktionelle erektioner 2 år efter behandling. Multivariable logistiske regressionsmodeller, der forudsiger erektilfunktion estimeret 2 -årsfunktions sandsynligheder fra så lavt som 10 procent eller mindre til så højt ved 70 eller derover afhængigt af individets forbehandlingspatientegenskaber og behandlingsdetaljer. Modellerne har fungeret godt til at forudsige erektioner ved ekstern validering blandt CaPSURE-kohortpatienter."

De konkluderer:

"Vi har udviklet klinisk anvendelige modeller for at forudsige genopretning af erektil funktion efter prostatektomi, ekstern strålebehandling eller brachyterapi, til prostata kræft i tidlig stadium baseret på forbehandling seksuel funktion, patientegenskaber og specifik behandlingsplan. Ekstern validering af denne prædiktive model i En samfundsbaseret kohort antyder, at disse fund er generaliserbare og kan hjælpe læger og patienter med at indstille personlig forventning om udsigterne til erektil funktion i årene efter primær behandling af prostatakræft."

Redaktionel: Hjælpe patienterne gør bedre personlige sundhedsbeslutninger

I en tilknyttet rapport, Michael J. Barry. M.D., fra Massachusetts General Hospital, Boston, forklarer, at rutinemæssigt at indsamle objektive foranstaltninger af subjektive fænomener fra patienter skal være en del af sædvanlig pleje i stedet for blot at forske for at forbedre resultatforudsigelsen:

"Det er vigtigere, at bedre måder at sikre, at patienterne informeres om deres valg og inviteres til at deltage i beslutninger, skal identificeres og formidles. Resultatdata for alle vigtige muligheder og resultater skal integreres i en nyttig syntese for det brede spektrum af Mænd, der står over for denne beslutning. En metaanalyse af randomiserede forsøg med patientbeslutningshjælpemidler til støtte for en fælles beslutningsproces for præferencefølsomme forhold viste bedre beslutningskvalitet, når disse værktøjer anvendes. For de mest skæbnesvangre beslutninger kan coaches eller navigatører være Hjælpsomme og effektive samt.

Løftet om patientcentreret resultatforskning vil blive realiseret, ikke kun når der foreligger højkvalitetsresultater til alle almindelige medicinske problemer, men også når patienter rutinemæssigt informeres og inviteres til at deltage i deres sundhedsmæssige beslutninger. For at opnå dette løfte skal patienterne i stigende grad opmuntres til at vedtage positionen "ingen beslutning om mig uden mig."

Dean Ornish: Healing through diet (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed