Efter slagtilfælde, tpa terapi ok selv for dem med hypertension


Efter slagtilfælde, tpa terapi ok selv for dem med hypertension

Ifølge et papir offentliggjort i september udgave af Arkiver af neurologi , Synes anti-koaguleringsterapi ikke at øge risikoen for blødning eller andre uønskede resultater hos patienter, der har brug for terapi for at reducere deres blodtryk efter at have ramt et slagtilfælde.

Akut iskæmisk berøring opstår, når blodpropper blokerer blodstrømmen til hjernen. Patienter med denne tilstand har også normalt hypertension (højt blodtryk). Forfatter Sheryl Martin-Schild, M.D., Ph.D. (Tidligere af University of Texas Health Sciences Center i Houston og i øjeblikket på Tulane University Health Sciences Center, New Orleans) og kolleger skriver, at "så mange som 10 procent af ellers berettigede patienter ikke modtager vævsplasminogenaktivator (tPA) Kun bevist terapi til akut iskæmisk slagtilfælde på grund af alvorligt forhøjet blodtryk. " Tidligere retningslinjer, skriv forfatterne, "Anbefalet til at give tPA til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde, når aggressive foranstaltninger (såsom kontinuerlig infusion eller mere end to infusioner af antihypertensive midler) er nødvendige for at opretholde blodtryk lavere end 185/110 millimeter kviksølv."

For yderligere at analysere forholdet mellem antihypertensive behandlinger og bivirkninger hos patienter med slagtilfælde undersøgte forskerne lægejournalerne for 178 patienter med akut iskæmisk slagtilfælde, der fik intravenøs tPA inden for tre timer. Halvtreds af patienterne havde brug for en anden behandling for at sænke blodtrykket, før tPA-behandling kunne begynde, herunder 24 (48%), som fik stoffet nicardipin enten alene eller sammen med lægemidlet labetalol.

"Vi observerede flere vigtige forskelle mellem patienter, der krævede blodtrykssænkende behandling og dem, der ikke gjorde det," skriver forskerne. "De havde mere alvorlige slagtilfælde og deres blodglukosekoncentration var højere, forudsigede de ville få et dårligere resultat, hvis alle andre Faktorer var ens. Som forventet havde de oftere en historie med hypertension."

Efterforskerne blev derefter statistisk kontrolleret for faktorer som alder, baseline slagtilfælde og blodglukoseniveauer. De fandt stadig ingen forskelle i bivirkninger, dårlige resultater eller sværhedsgrad ved udskrivning mellem patienter, der fik antihypertensive behandlinger og dem, der ikke gjorde det.

"I alt giver resultaterne af den foreliggende undersøgelse den første eksperimentelle støtte til de reviderede American Heart Association retningslinjer, der muliggør tPA-behandling hos patienter, der kræver aggressiv blodtryksstyring, og giver også støtte til brugen af ​​nicardipin hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde, der er berettiget til Trombolytisk terapi ", konkluderer de." Aggressiv kontrol med alvorligt forhøjet blodtryk er muligt og bør ikke automatisk udelukke andre patienter med kvalificeret iskæmisk slagtilfælde fra at modtage trombolytisk behandling."

Aggressiv blodtrykssænkende behandling inden intravenøs væv Plasminogenaktivatorterapi i akut iskæmisk berøring

Sheryl Martin-Schild; Høne hallevi Karen C. Albright; Aslam M. Khaja; Andrew D. Barreto; Nicole R. Gonzales; James C. Grotta; Sean I. Savitz

Arkiver af neurologi . 65 (9): 1174-1178.

Klik her for at se abstrakt

159th Knowledge Seekers Workshop, 2017 02 16. Subtitles. (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom