Brug af cellulærproteinudtryk hpv-test er bedre til påvisning af prækamorale livmoderhalske lesioner


Brug af cellulærproteinudtryk hpv-test er bedre til påvisning af prækamorale livmoderhalske lesioner

En artikel udgivet tidligt online og i oktober udgave af Lancet Oncology Konstaterer, at ved anvendelse af P16INK4A-udtryk til test for human papillomavirus (HPV) - viruset i forbindelse med livmoderhalscancer - har en større følsomhed til at detektere højkvalitets, precancerøse cervikale læsioner end konventionel cytologi. Substudiet, der er associeret med undersøgelsen New Technologies for Cervical Cancer Screening (NTCC), rapporterer også, at denne nye test ikke øger henvisningen til colposcopy (en diagnostisk procedure, der giver et forstørret billede af livmoderhalsen og vaginale væv).

Medicinsk test stræber normalt mod at maksimere følsomhed og specificitet - der søger en høj procentdel af sande positive og en lav procentdel falske positive. Ved påvisning af den potentielt kræftfulde cervicale intraepitelial neoplasi (CIN), har det vist sig, at HPV-test er mere følsom men mindre specifik end konventionel cytologi; Dette fører til en øget henvisningstal for colposkopi. Da HPV-test kan detektere HPV-DNA i livmoderhalsceller, har det høj følsomhed. Det har imidlertid mindre specificitet end cytologi, fordi HPV-infektioner ofte regresserer uden at frembyde højkvalitets læsioner.

For at teste om HPV-test med triage ifølge overekspression af det cellulære protein P16INK4A opretholder den øgede følsomhed og øger specificiteten af ​​HPV-test sammenlignet med cytologi, dr. Guglielmo Ronco (Center for Kræftforebyggelse, Torino, Italien), Dr. Francesca Carozzi (Center for Cancer Studie og Forebyggelse, Firenze, Italien) og kollegaer fra Italien og London gennemførte et underskud af kvinder, der var indskrevet i NTCC-retssagen. Undersøgelsen udnyttede det faktum, at P16INK4A i raske celler normalt udtrykkes i lave koncentrationer, og i livmoderhalskræftcellelinier overprespres proteinet på grund af HPV oncoproteinaktivitet.

Cervicale celleprøver blev samlet fra kvinder, som testede positivt for tilstedeværelsen af ​​denne virus, og 94% af kvinderne gik igennem colposkopi. Forskerne brugte immunostaining og histologiske analyser til at teste for P16INK4A overekspression i prøver fra 1170 kvinder. Af de 1137 kvinder, hvis resultater var tilgængelige, havde 50 af CIN grad 2 og 42 CIN grade 3 eller kræft.

Ronco og kolleger rapporterede, at følsomheden af ​​P16INK4A-triage for HPV-positive kvinder var 88%, og triagens specificitet var 61%. Det er, at triage opdagede højkvalitets CIN hos 81 af 92 kvinder med HPV og korrekt klassificeret 633 af 1045 HPV-positive kvinder, idet de ikke havde høj kvalitet CIN. Sensitiviteten af ​​HPV test og P16INK4A triage til detektion af CIN grad 2 eller højere hos kvinder i alderen 35 til 60 år var signifikant højere end for cytologi. Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at hyppigheden af ​​henvisningen til colposkopi ikke adskiller sig mellem triage og konventionel cytologi. Lignende resultater blev fundet hos kvinder fra 25 til 34 år pf alder: følsomhed var også signifikant højere for triage end for cytologi, og henvisningen til colposcopi var omtrent den samme.

"Vores data viser, at i HPV-positive kvinder, er p16INK4a overekspression stærkt forbundet med tilstedeværelsen af ​​histologisk bekræftet CIN2 +, hvilket antyder, at det faktisk er en markør for progression. Denne undersøgelse støtter anvendelsen af ​​triage af p16INK4a immunofarvning i HPV-positive kvinder, "slutter Dr. Ronco og kolleger.

Anvendelse af p16-INK4a overekspression at forøge specificiteten af ​​human papillomavirus test: en indlejret substudie under NTCC randomiserede, kontrollerede forsøg

Francesca Carozzi, Massimo Confortini, Paolo Dalla Palma, Annarosa Del Mistro, Anna Gillio-Tos, Laura De Marco, Paolo Giorgi-Rossi, Giovanni Pontenani, Stefano Rosso, Cristina Sani, Catia Sintoni, Nereo Segnan, Manuel Zorzi, Jack Cuzick, Raffaella Rizzolo, Guglielmo Ronco, og de nye teknologier til Cervival kræftscreening (NTCC) arbejdsgruppe

The Lancet Onkologi .

DOI: 10,1016 / S1470-2045 (08) 70.208-0

Klik her for at se abstrakt

Landmand Ib Borup Pedersen kæmper stadig - anno 2016 - for et forbud mod glyfosat/Roundup (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed