Korrelation fundet mellem multiple sclerose og ccsvi men konklusion ikke bestemt på grund af bevisets kvalitet


Korrelation fundet mellem multiple sclerose og ccsvi men konklusion ikke bestemt på grund af bevisets kvalitet

Ifølge en gennemgang af offentliggjorte undersøgelser i Canadian Medical Association Journal (CMAJ) Kronisk cerebrospinal venøs insufficiens (CCSVI) synes at være mere udbredt hos mennesker med multipel sklerose end hos dem uden at der dog skal udføres flere kvalitetsstudier for at konkludere konklusioner.

I 2009 definerede Dr. Zamboni og hans team CCSVI som ultralydsdetekterbare abnormiteter i anatomien og blodgennemstrømningen i blodårerne, der dræner blod fra hjernen og ryggen. Han opdagede, at CCSVI var meget mere udbredt hos mennesker med multipel sklerose (MS) end hos dem uden betingelsen og foreslog, at CCSVI kunne være årsagen til MS, en degenerativ sygdom i centralnervesystemet.

CCSVIs inddragelse i MS er kontroversielt med nogle forskere ude af stand til at gentage Zambonis resultater. Canadiske forskere fra St. Michael's Hospital ved University of Toronto, Sunnybrook Health Sciences Center i Toronto og University of Calgary i Alberta besluttede at gennemføre en meta-analyse af undersøgelser, dvs. de kombinerede offentliggjorte undersøgelsesresultater i de mest objektive og objektive Mulig måde, hvor de sammenlignede hyppigheden af ​​CCSVI hos de patienter, der lider af MS og de uden.

Den nye meta-analyse omfattede otte forskellige undersøgelser af forskellige kvalitetsniveauer i Tyskland, Jordan, Italien og USA. Fordi mange af disse undersøgelser var små og ikke rapporterede træningsniveauerne hos dem, der gennemførte ultralydene, afslørede ingen af ​​undersøgelserne faktisk, hvorvidt eller hvor mange af dem, der udfører ultralydet, vidste, om patienten lider af MS eller ej.

Forskerne opdagede enorme variationer med hensyn til hyppigheden af ​​CCSVI hos MS patienter i området fra 0% til 100% i tilfælde af Zambonis undersøgelse; De samme variationer blev observeret i den grad, som CCSVI var forbundet med multipel sklerose. Mens nogle undersøgelser afslørede en højere frekvens hos MS-patienter sammenlignet med dem, der ikke lider af tilstanden, viste andre undersøgelser en sammenligningsfrekvens mellem de to grupper, selv om de kombineret statistisk viste, at CCSVI var hyppigere hos dem, der lider af MS sammenlignet med dem, der var ikke.

Dr. Andreas Laupacis, Li Ka Shing Videninstitut for St. Michael's Hospital i Toronto og hans medforfattere skriver:

"Vi fandt en stærk og statistisk signifikant tilknytning mellem kronisk cerebrospinal venøs insufficiens og multipel sklerose. Den store mængde heterogenitet blandt undersøgelsens resultater forhindrer imidlertid en endelig konklusion. Kilden til heterogeniteten er ikke klar. Det skyldes ikke tydeligvis forskelle I definitionen af ​​kronisk cerebrospinal venøs insufficiens, patientegenskaber eller undersøgelsens metodologiske kvalitet."

De fortsatte med at skrive:

"Vi kunne heller ikke identificere nogen faktor, der tegnede sig for den store og problematiske forskel mellem studierne i hyppigheden af ​​kronisk cerebrospinal venøs insufficiens blandt patienter med multipel sklerose."

Forskerne kunne ifølge forskerne skyldes, at analysen indeholdt små prøvestørrelser af undersøgelserne og også på grund af forskelle i ultralydsteknikker og kvalitetskontrol, da ultralydsresultaterne kan variere afhængigt af træningsevnen og niveauet af kompetence hos Hver operatør.

Forfatterne fremhæver det faktum, at selvom kronisk venøsinsufficiens og multipel sklerose faktisk er forbundet, betyder dette ".... ikke, at tilstanden forårsager multipel sklerose." Hvis fremtidsstudier viser, at CCSVI virkelig forekommer hyppigere hos dem, der lider af multipel sklerose, kan det enten betyde, at multipel sklerose forårsager CCSVI, eller at CCSVI forekommer hyppigere hos mennesker med multipel sklerose uden faktisk at forårsage sygdommen.

I en afsluttende erklæring skriver forfatterne, at:

"Der kræves yderligere undersøgelser af høj kvalitet, der bruger identiske ultralydsprotokoller, til definitivt at afgøre, om kronisk cerebrospinal venøs insufficiens er hyppigere blandt patienter med multipel sklerose end blandt dem uden den."

Dr. Robert Fox fra Mellen Center for Multiple Sclerose Behandling og Forskning på Cleveland Clinic i Cleveland, Ohio, skriver i en relateret kommentar:

"Meta-analysen fra Laupacis og kolleger er et godt udgangspunkt, men der er meget arbejde, der skal gøres, før vi kan være sikre på, om kronisk cerebrospinal venøs insufficiens er et paradigmeskifte i klassisk forstand... eller bare en anden fad."

Difference between Correlation and Regression (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom