Bede Lægen

Cdc offentliggør detaljeret analyse af hiv spredning i usa

De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) har offentliggjort en detaljeret analyse af hiv-spredning i USA efter sidste måneds åbenbaring om, at hiv-epidemien er og har været værre end tidligere kendt, fordi det anslåede antal nye infektioner i 2006 Viste sig at være omkring 56.300, hvilket er 40 procent højere end de 40.000, de troede, det ville være.

Den nye analyse er offentliggjort i CDC's ugentlige rapport om morbiditet og mortalitet (MMWR, 12. september 2008) og giver et mere detaljeret billede af hiv-forekomsten i bestemte amerikanske befolkninger. Et summarisk faktaark blev også offentliggjort den 11. september for at falde sammen med en pressemøde.

Det nye skøn over hiv-infektioner i 2006 bekræftede, at de mest berørte grupper var homoseksuelle og biseksuelle mænd af alle racer, afroamerikanere og latinos, sagde CDC.

Det viser også, at agenturet i sin pressemeddelelse sagde, at "inden for disse grupper er virkningen størst blandt unge sorte homoseksuelle og bisexuelle mænd, hvide homoseksuelle mænd og bisexuelle mænd i deres 30'erne og 40'erne og de sorte kvinder".

Den mere detaljerede analyse viser f.eks. Mere detaljeret opdeling efter smittefrekvens blandt homoseksuelle og biseksuelle mænd (eller almindeligvis i disse analyser forkortet til MSM, for mænd, der har sex med mænd):

Der var flere nye hiv-infektioner hos unge sorte MSM (13-29-årige) end nogen anden alder / racegruppe af MSM. Antallet af nye infektioner blandt ungt sort MSM var omkring det dobbelte af hvide og af Hispanics (5.220 infektioner hos sorte sammenlignet med 3.330 i hvide og 2.300 i Hispanics).

Hvid MSM kom til næsten halvdelen (46 procent) af hiv-forekomsten i 2006. De fleste nye infektioner blandt hvid MSM forekom hos 30-39 årige (4.670), efterfulgt af 40-49 årige (3.740).

Blandt latinamerikanske MSM var de fleste nye hiv-infektioner i den yngste aldersgruppe (2.300 blandt 13-29 årige), efterfulgt af et ikke ubetydeligt antal blandt de 30-39 årige (1.870).

Den nye analyse giver også mere detaljeret om virkningen af hiv blandt mænd og kvinder i forskellige racergrupper. Det kan bidrage til at forstå, hvorfor afroamerikanere, der kun repræsenterer 12 procent af den samlede amerikanske befolkning, repræsenterede 45 procent af de nye hiv-infektioner i USA i 2006. For eksempel:

Sorte kvinder er langt mere ramt af hiv end kvinder i andre løb: 15 gange højere forekomst end hvide kvinder og næsten 4 gange højere end latinamerikanske kvinder (55,7 pr. 100.000 indbyggere blandt sorte kvinder sammenlignet med 3,8 blandt hvide kvinder og 14,4 blandt latinamerikanske kvinder).

HIV-incidensen for sorte mænd var ca. 6 gange højere end for hvide mænd og næsten 3 gange højere end for latinamerikanske mænd (115,7 pr. 100.000 i sorte mænd sammenlignet med 19,6 blandt hvide mænd og 43,1 blandt spansktalende mænd). Blandt sorte mænd var flertallet af nye infektioner (63 procent) blandt MSM.

CDC antyder, at de uforholdsmæssige hiv-infektionsrate blandt afroamerikanere i USA kan skyldes højere hiv-prævalens blandt afroamerikanere, fattigdom, stigmatisering, begrænset adgang til sundhedspleje, større brug af narkotika og højere satser for andre seksuelt overførte sygdomme.

"Mange sorte kvinder står over for yderligere udfordringer, såsom strømforstyrrelser med mænd i seksuelle forhold," skrev CDC.

Den nye analyse viser, at latinos også er uforholdsmæssigt ramt af hiv, fordi de bidrager med en anslået 18 procent af de nye infektioner i 2006, og alligevel repræsenterer de kun 15 procent af den samlede amerikanske befolkning. Inden for de latinske hiv-infektioner tegnede mænd sig for over tre fjerdedele af ny infektion i 2006 (76 procent), og 72 procent af infektionerne blandt mænd var i MSM.

Infektionsgraden blandt latinamerikanske mænd var mere end dobbelt så stor som for hvide mænd (43,1 sammenlignet med 19,6 pr. 100.000). Hispanic kvinder, der repræsenterede knap en fjerdedel af nye infektioner blandt hanspanikere i 2006, havde en infektionshastighed, der var næsten 4 gange så høj som for hvide kvinder (14,4 sammenlignet med 3,8 per 100.000).

CDC skrev, at mange af de problemer, der sætter afroamerikanere i højere risiko for hiv også påvirker latinos, men latinos står også over for unikke udfordringer som sprogbarrierer og kulturelle værdier, der kan forhindre dem til at anerkende risikabel adfærd (machismo). Der kan også være højere risiko på grund af, at nogle latinos født uden for USA oplever langsigtet adskillelse fra partnere efterladt og finde nye partnere i USA.

Mens disse resultater viser, at der er store udfordringer for at bekæmpe hiv, sagde CDC, at der også er betydelige tegn på, at forebyggelse virker, især når "vi anvender det, vi ved". Hidtil har præcisionskampagner bidraget til at påvirke bestemte grupper og resulteret i reduktion af hiv-satser blandt heteroseksuelle, injektionsmisbrugere og på grund af modersmidletransmission af hiv, som har vist de mest dramatiske resultater.

Men der er brug for mere indsats, sagde agenturet, for at fremskynde fremskridtene i hiv-forebyggelse, og dette vil kræve et kollektivt svar. Agenturet fokuserer sin indsats på fire hovedområder:

Udvidelse af hiv-testtjenester for at nå de 25 procent af HIV-inficerede mennesker, som agenturet anslår, er ikke klar over, at de er inficerede.

At sikre, at der findes velprøvede HIV-forebyggelsesprogrammer, er tilgængelige for dem, der har brug for dem, og leveret af arbejdstagere, der er uddannet i forebyggelsesmetoder.