Efter gastrisk bypass, store maveposer og diabetes gør vægttab mindre effektive


Efter gastrisk bypass, store maveposer og diabetes gør vægttab mindre effektive

Når personer har diabetes eller har større maveposer, er de mindre tilbøjelige til at tabe sig efter gastrisk bypassoperation, ifølge en artikel udgivet den 15. september 2008 i Arkiver af kirurgi, En af JAMA / Archives tidsskrifter.

Den mest almindelige bariatriske procedure i North Amrica er rout-en-y-gastrisk bypass-kirurgi, ifølge artiklen. Proceduren medfører kirurgisk oprettelse af en mindre mavepose for at begrænse fødeindtag og omløbssektioner i fordøjelsessystemet.

Forfatterne påpeger dog, at mens bypass-operationen ofte er effektiv, kan der være nogle komplikationer. "Når der udføres i højvolumencentre og med en lav komplikationsgrad, giver gastrisk bypass vedvarende og meningsfuldt vægttab, en signifikant forbedring i Livskvalitet, forbedring eller løsning af fedme-associerede comorbiditeter og forlænget levetid, "skriver forfatterne." Imidlertid taber 5 procent til 15 procent af patienterne ikke succes, trods opfattet præcis kirurgisk teknik og regelmæssig opfølgning."

For at undersøge dette fænomen undersøgte San Francisco, Guilherme M. Campos, MD og kolleger ved University of California, data, der blev taget omkring 361 gastric bypass-modtagere hos en medicinsk institution mellem 2003 og 2006. Opfølgningen blev udført i 12 måneder på 310 af Patienterne og dårligt vægttab blev defineret som at tabe 40% eller mindre af ens overskydende kropsvægt ved afslutningen af ​​denne opfølgning. De, der viser godt vægttab, kunne tabe mere end 40% af denne overskydende kropsvægt.

Før operationen var individernes gennemsnitlige BMI 34, og de tabte i gennemsnit 60% af deres overskydende kropsvægt. I alt viste 38 af disse patienter dårlig vægttab. Justering for andre faktorer var to der uafhængigt forbundet med dårligt vægttab: en større mavepose størrelse og tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Der er flere biologiske årsager, der kan føre til dette oukom hos diabetikere. For eksempel kan diabetespatienter tage insulin eller andre lægemidler, som stimulerer fedt og kolesterolproduktion. Forfatterne påpeger, at diabetes også kan resultere i ændringer i spisevaner: "Andre faktorer, der kan føre til vægtøgning hos patienter med diabetes, omfatter en" beskyttende "forøgelse af kalorieindtaget for at behandle episoder af hypoglykæmi [lavt blodsukker], reduktion af Glukoseforløb i urinen og natrium- og vandretention, som er en direkte effekt af insulin på det distale tubulat i nyrerne."

Med hensyn til størrelsen af ​​maveposen bemærker forfatterne, at gastisk bypass-kirurgi ikke er godt standardiseret. Ifølge undersøgelser estimerer kirurger størrelsen af ​​posen i stedet for at bruge en ballon til limning. Denne parameter kan være ekstremt vigtig, da den begrænsede diætindtagelse, som operationen håber at pålægge skyldes den nedsatte mavepose side. "Da brugen af ​​gastrisk bypass fortsætter med at vokse, mener vi, at det er kritisk at understrege betydningen af ​​og Undervise i oprettelsen af ​​den lille mavepose og for bedre at standardisere den teknik, der anvendes til fremstilling af tasker, "skriv forfatterne.

Forfatterne konkluderer, at denne procedure kan være meget effektiv for mange patienter, men skal raffineres for bedre effektivitet hos alle patienter. "Vi konkluderer, at gastrisk bypass giver et godt eller fremragende vægttab for de fleste patienter," siger de. "Men diabetes mellitus og Større pose størrelse er uafhængigt forbundet med dårlig vægttab efter gastrisk bypass. Ændringer i brugen af ​​diabetesmedicin kan reducere risikoen for dårlig vægttab hos diabetikere, der gennemgår gastrisk bypass. Detaljeret opmærksomhed på oprettelsen af ​​en lille gastrisk pose er afgørende for at opnå Bedste resultater."

Faktorer forbundet med vægttab efter gastrisk bypass

Guilherme M. Campos; Charlotte Rabl; Kathleen Mulligan; Andrew Posselt; Stanley J. Rogers; Antonio C. Westphalen; Feng Lin; Eric Vittinghoff

Arch Surg. 2008; 143 (9): 877-884.

Klik her for Journal

Studying Obesity - an invitation to philosophy of science (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet