Takket være udviklingen i medicinsk behandling er patienter, der er optaget i intensivafdelingen, mere tilbøjelige end nogensinde til at overleve deres ophold. Men at overleve det fysiske traume eller sygdom, der krævede ICU-behandling, forlader ofte langvarige psykologiske ar, finder en ny anmeldelse.

"Udbredelsen af ​​symptomer på posttraumatisk stresslidelse og PTSD hos patienter, der følger ICU-hospitalsindlæggelse, ligger højt på omkring 20 procent," siger Dimitry Davydow, MD, reviewens hovedforfatter. "I betragtning af at omkring 4 millioner mennesker hvert år besøger ICU alene i USA, Det er et væsentligt folkesundhedsproblem."

Davydow er assisterende professor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved University of Washington School of Medicine i Seattle. Oversigten fremgår af tidsskriftets september-oktober nummer General Hospital Psychiatry .

Ved hjælp af data fra 15 tidligere offentliggjorte undersøgelser vurderede forfatterne PTSD-symptomer hos 1.745 tidligere ICU-patienter. Undersøgelserne fandt sted i USA, Storbritannien og flere lande i Europa.

PTSD kan forekomme hos personer, der har oplevet eller oplevet livstruende begivenheder, såsom alvorlige ulykker, voldelige personlige overgreb eller naturkatastrofer. Symptomer, der omfatter mareridt og problemer med at sove, tilbagekoblinger, irritabilitet, vrede og følelser af følelsesmæssig frigørelse eller følelsesløshed, strækker sig ofte i måneder eller år efter den traumatiske begivenhed og påvirker omkring 6,8 procent af den generelle amerikanske befolkning ifølge National Center for PTSD-figurer.

Traumet af en ICU forbliver udløser PTSD symptomer hos mange overlevende og negativt kan påvirke en persons livskvalitet efter at have forladt hospitalet, opdagede forfatterne.

I undersøgelser, der brugte spørgeskemaer til at evaluere patients symptomer, udviklede 22 procent af patienterne PTSD symptomer. I undersøgelser, der påberåbte klinikers diagnoser, udviklede 19 procent af patienterne PTSD efter behandling med ICU.

Flere faktorer øgede sandsynligheden for, at en person ville udvikle PTSD efter et ICU ophold. At have mentale sundhedsforstyrrelser, især angst eller depression, før de kommer ind i ICU signifikant forudsagt, om en person ville udvikle post-ICU PTSD.

"For personer, der tidligere har haft depressioner og angstlidelser, såsom PTSD og andre psykiske lidelser, kan stressede situationer medføre forværringer af deres underliggende psykiatriske sygdom. For at blive behandlet i en ICU er en person kritisk syg og ofte nær døden, Så det er en meget alvorlig stressor. Denne kombination kan føre til en senere forværring af deres tidligere psykiatriske lidelse, "sagde Davydow.

Derudover viste patienter, der blev sedateret med benzodiazepinmedicin (såsom Valium og Xanax), mere sandsynligt at udvikle PTSD-symptomer efter deres ICU-ophold, ligesom patienter, der huskede skræmmende ICU-oplevelser, oplevede efter behandling med ICU.

"Brug af beroligende midler i ICU er vigtigt, fordi folk skal sederes, hvis de har brug for mekanisk ventilation eller andre invasive procedurer," sagde Davydow. Men nogle beroligende midler, såsom benzodiazepiner, er mere tilbøjelige til at producere desorientering, forvirring og endda psykotiske oplevelser, som kan være så skræmmende for patienter, at de opfatter dem som en faktisk traumatisk begivenhed, sagde han.

Selvom der var nogle beviser for at støtte en øget risiko for PTSD-symptomer blandt kvindelige og yngre ICU-patienter, var foreningen næsten ikke så stærk som forfatterne forventede baseret på generel psykiatrisk litteratur, sagde Davydow.

"Demografien synes ikke at spille så meget af en rolle i denne befolkning, i modsætning til at have en tidligere historie med depression eller angst, og hvad der sker i ICU'en selv," sagde Davydow.

James Jackson, Psy.D, en forskningsassistent professor i medicin og psykiatri på Vanderbilt University Medical Center, kaldte anmeldelsen et gennemtænkt og udtømmende resumé af den relevante forskning om PTSD hos overlevende i ICU, men sagde, at beviser er for foreløbige til at anbefale en Særlig medicinsk intervention over en anden.

En af revisionsbegrænsningerne, som forfatterne erkender, er, at størstedelen af ​​de medfølgende undersøgelser anvendte screening spørgeskemaer til at identificere PTSD symptomer, sagde Jackson.

"Screeningsværktøjer er ikke rigtig guldstandarden for PTSD-vurdering. De fortæller dig symptomer eller sandsynlige PTSD. Det er en fejl, at du kunne nå frem til en diagnose ved blot at bruge et screeningsværktøj," sagde Jackson.

"Selvom [deltagernes]] symptomer opfylder kriterierne for PTSD, men de fungerer fuldt ud på jobbet, med familie og fritid, så kan de pr. Definition ikke have PTSD," sagde Jackson. Som følge heraf, "Vi har virkelig ikke en følelse af pervasiveness eller omfanget af funktionshæmning på grund af PTSD symptomer hos ICU overlevende."

Den bedste indsats for sundhedsplejeudbydere er omhyggeligt at forberede familier på muligheden for, at deres elskede kan have psykiske problemer, herunder problemer med angst og PTSD efter en ICU-ophold, sagde Jackson.

"Hvis du eller din elskede udvikler disse symptomer som mareridt, undgåelse og angst, søg en konsultation med en klinisk psykiater. Der er en vis reel værdi til tidlig intervention," sagde Jackson.

De nationale sundhedsinstitutter og de canadiske institutter for sundhedsforskning har ydet støtte til anmeldere.

General Hospital Psychiatry Er en peer-reviewed forskning tidsskrift udgivet bimonthly af Elsevier Science. For information om tidsskriftet, kontakt Wayne Katon, M.D., på (206) 543-7177.

Davydow DS, et al. Posttraumatisk stresslidelse generelt overlevende i intensivplejeenhed: en systematisk gennemgang. Gen Hosp Psykiatri 30 (5), 2008.

Sundhedsadfærd Nyhedstjeneste

Center for fremme af sundhed, 2000 Florida Ave. NW, Ste. 210

Washington, DC 20009

Forenede Stater

//www.hbns.org

What really matters at the end of life | BJ Miller (Video Medicinsk Og Professionel 2023).