Jordskælv har ødelæggende sundhedsmæssige virkninger


Jordskælv har ødelæggende sundhedsmæssige virkninger

Dr Susan A Bartels og Dr. Michael J Van Rooyens anmeldelse offentliggjort Online First in The Lancet Detaljer om jordskælvernes ødelæggende helbredseffekter og de udfordringer, der er forbundet med disse naturkatastrofer. Forfatterne, Dr. Susan A Bartels ved Institut for Nødmedicin og Beth Israel Deaconess Medical Center Boston og Harvard Humanitarian Initiative i Boston, MA og Dr. Michael J Van Rooyen, Emergency Medicine Department, Brigham and Women's Hospital, Boston og Harvard Humanitarian Initiativ, Boston, MA, USA stat:

"Da jordskælv ofte påvirker befolkede byområder med dårlige strukturelle standarder, resulterer de ofte i høje dødsfald og masseulykker med mange traumatiske skader. Disse skader er meget mekaniske og ofte multisystemer, der kræver intensiv helbredende medicinsk og kirurgisk pleje på et tidspunkt, hvor den lokale Og regionale medicinske reaktionskapaciteter er i det mindste delvist forstyrret. Mange patienter, der overlever stum og indtrængende traumer og knusskader, har efterfølgende komplikationer, som fører til yderligere sygdom og dødelighed."

Jordskælv har forårsaget over 780.000 dødsfald i det sidste årti alene og tegner sig for næsten 60% af al katastroferelateret dødelighed, og i 2004 krævede tsunamikrisen over 200.000 liv. Millioner af mennesker udsættes for jordskælv, fordi mange af de mest beboede byer i verden er bygget på fejllinjer, som Los Angeles, New York, Tokyo, Delhi og Shanghai.

Massive jordskælv har evnen til at forårsage ulykker, der ligger i området fra 1% til 8% blandt den truede befolkning, hvilket skaber et stort ubehøvet behov for kompleks kirurgisk og medicinsk behandling som medicinske faciliteter, veje og broer ødelægges, og medicinske kædeforsyninger afbrydes. Selvom rapporter om døds- og skadesforhold varierer, anslår mange undersøgelser, at det er ca. 1: 3, hvor mange ofre dør straks. Efter den første dødsfald indtræffer den anden dødelighedstoppe et par timer efter jordskælvet, når de med alvorlige skader, såsom lever- eller miltskader, bækkenbrud og sub-duralhematomer, undergraver deres skader. Den tredje top følger i løbet af dage til uger efter en jordskælv, da personer med sepsis og multi-organsvigt dør af deres skader. Dem, der lider af kroniske sygdomme, såsom diabetes og hjerteforhold, udsættes også for en højere dødsrisiko som vigtige lægemidler, og plejen afbrydes.

Ca. 2% til 15% af befolkningen kan lide at knuse skader fra store belastninger, der knuser deres kroppe. Dette kan resultere i nyreproblemer og fiasko og i alvorlige tilfælde endog amputation. Patienter, herunder dem, hvis elektrolytniveauer ser ud til at være normale, bør undergå aggressiv væskeoplysning. Det er vigtigt, at disse væsker ikke indeholder kalium eller calcium, da crush ofre allerede har høje niveauer af disse mineraler og administration af flere vil øge risikoen for død. Omkring halvdelen af ​​de knuste ofre vil udvikle nyresvigt, og halvdelen af ​​dem vil have brug for dialyse. Dødsafgiften for personer med nyresvigt i jordskælvsindstilling varierer fra 14% til 18%.

Mens de mest almindelige overordnede jordskælvsrelaterede muskuloskeletale skader består af 65% lacerationer, 22% brud og 6% blødtvævskonfusioner eller forstuvninger, lider 3 til 20% af befolkningen knuselige skader, hvoraf 74% af disse påvirker folks underekstremiteter. Krympofre har også en høj forekomst af dissemineret intravaskulær koagulation, sepsis, åndedrætssyndrom hos voksne og død. Selvom både amputationer og fasciotomi, hvor fibrøst bindevæv skæres for at lette det indre tryk, er kontroversielle på grund af risikoen for sepsis, mener nogle læger, at det er bedre at amputere så hurtigt som muligt. De hævder, at det på grund af elektrolyt og andre ubalancer forårsaget af knusningen er bedre at redde patienten, mens andre mener, at selv alvorligt knuste lemmer kan komme sig til fuld funktion.

Efter jordskælvet i Northridge i Californien steg hjerteanfald med 35% i ugen efter katastrofen, med stigninger der også rapporteres på andre områder, herunder Taiwan. I et andet jordskælv i Loma Pietra, Californien i 1989 blev der dog ikke rapporteret om stigninger.

Sammenlignet med to tidligere kontrolperioder steg antallet af arytmier efter det kinesiske jordskælv i 2008 kraftigt med 6 og 9 gange, mens forskerne bemærkede, at efter det japanske jordskælv i 1995 steg systolisk og diastolisk blodtryk med 15-16 mm Hg og Henholdsvis 6-10 mm Hg i 2 uger hos ældre patienter, der havde ambulante blodtryksovervågningsapparater.

Andre sundhedsmæssige nødsituationer, som f.eks. Overfyldning i midlertidige huse, kan føre til epidemiske udbrud af smitsomme sygdomme, da folk bliver fordrevet fra deres hjem, efter at det første jordskælvsrespons er faldet. Virkningen af ​​døde kroppe under sådanne epidemier overskrides ofte dramatisk af medierne. Den eneste forekomst, der er dokumenteret af lig, der sprer infektioner til den generelle befolkning, er under koleraudbrud. Sepsis er en fælles risiko i jordskælvskatastrofer; Med de berørte er to og en halv gange mere tilbøjelige til at dø i forhold til dem uden.

Andre almindelige sundhedsproblemer efter et jordskælv er posttraumatisk stress og psykiske problemer med rapporter, hvoraf 6% til 72% af de overlevende lider af depression. 17% af de overlevende jordskælv rapporterede at have haft selvmordstanker efter jordskælvet i Tyrkiet i 1999.

Antallet af brud (36%) og fraktur-dislokationer (33%) er meget ens. Med hensyn til spinalfrakturer er brudfrakturer rapporteret at være de mest almindelige, med frekvenser fra 49% til 55%.

I 1999-jordskælvet i Taiwan døde 30% af befolkningen omhyggeligt af hovedskader. Efter skader på benene var hovedskader den næsthyppigste type traume i Kina i 2008.

I forhold til voksne har børn ofte en højere risiko for skade og død under jordskælv. Efter større jordskælv kan børn være overvejende, for eksempel i Haiti, 53% af patienterne var under 20 år og 25% var yngre end 5 år. En anden højrisikogruppe sammenlignet med den generelle befolkning er ældre. Ifølge de fleste undersøgelser har de ældre en højere dødelighed sammenlignet med yngre individer og er i fare for social isolation efter naturkatastrofer, da deres reaktioner er langsommere, og fordi de måske ikke er i stand til eller uvillige til at evakuere deres hjem.

Jordskælvet i Nepal (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet