Hjerteanfaldspatienter - eliminering af sambetalinger forbedrer resultater, omkostninger og lægemiddeloverholdelse


Hjerteanfaldspatienter - eliminering af sambetalinger forbedrer resultater, omkostninger og lægemiddeloverholdelse

Eliminering af sambetalinger er bedre for patienter, der har haft et hjerteanfald; Deres resultater er bedre, de er mere tilbøjelige til at overholde deres behandling regime, og omkostningerne er lavere, forskere fra brigham og kvinders hospital og harvard medicinske skole afsløret i dag i NEJM (New England Journal of Medicine Såvel som American Heart Association Scientific Sessions. Selv om stoffer kan reducere risikoen for efterfølgende kardiovaskulære hændelser for hjerteanfaldspatienter, er adhæringshastigheder generelt dårlige.

Overholdelse Er den proces, hvor en patient følger hans / hendes læge instruktioner, herunder når man skal tage visse lægemidler.

I denne undersøgelse satte forskerne sig op for at afgøre, om eliminering af sambetalinger for lægemidler til post-hjerteanfald kan forbedre tilslutning og give bedre resultater.

Lederforfatter, Niteesh Choudhry, MD, PhD, sagde:

"Afskaffelsen af ​​sambetalninger for visse lægemidler efter et hjerteanfald resulterede i forbedret patienttilpasning til medicinerne og positivt påvirket hastigheden af ​​større vaskulære hændelser.

Mens elimineringen af ​​omkostningsdeling ikke ændrede forsøgets primære endepunkt væsentligt, herunder revaskulariseringer sammen med vaskulære hændelser, var indgrebet vellykket med at reducere antallet af vigtige kliniske resultater, hvilket reducerede mængden, patienterne brugte på lægemidler og andre ikke-medicinske stoffer Sundhedsydelser og øgede ikke de samlede udgifter til sundhedsvæsenet."

Efterforskerne indsamlede data om 5.855 patienter, der var blevet indskrevet af sundhedsforsikringsselskabet Aetna Inc. De var alle blevet indlagt til et hjerteanfald og derefter afladet.

Patienterne blev tilfældigt fordelt på:

  • En fuldstændig receptpligtig medicinsk dækning forsikringsplan - 2.845 patienter
  • En typisk receptpligtig medicinsk dækning plan, som omfattede omkostningsdeling - 3.010 patienter
Begge planer gav dækning for ACE-hæmmere, beta-blokkere, statiner og angiotensin-receptorblokkere - lægemidler, der rutinemæssigt er ordineret til patienter efter et hjerteanfald.

Patienterne blev omhyggeligt overvåget, så forskerne kunne spore deres narkotikaadhærens satser, samt hvor mange større vaskulære hændelser de led. Eksempler på større vaskulære hændelser omfattede at blive genindgivet til hospitalet for hjerteanfald (dødelig eller ikke-dødelig), slagtilfælde, hjertesvigt eller ustabil angina. De spores også deres forekomst af angioplastik eller stentprocedurer (revaskulariseringer). Hvor meget udgifter til udgifterne til både patienterne og deres samlede udgifter til sundhedspleje blev også bestemt.

De fandt, at afskaffelsen af ​​sambetalinger:

  • Ikke signifikant forbedret kombineret slutpunkt ved større kardiovaskulære hændelser og revaskularisering
  • Ved beregning af alle begivenheder, og ikke kun den første, faldt satsen med 11% i den komplette medicinsk dækning forsikringsplan gruppe (interventionsgruppe)
  • Priser for første vaskulære hændelse var 14% lavere i interventionsgruppen, når revaskulariseringer blev taget ud af ligningen.
  • De samlede sundhedsudgifter for dem i interventionsgruppen var ikke signifikant højere end i den anden gruppe.
  • Out-of-pocket udgifter til de i interventionsgruppen var 26% lavere.
Choudhry sagde:

"Denne undersøgelse viser, at ved at eliminere co-pays for patienter, der er ordineret medicin, der har vist sig at være effektive, vil patienterne bruge dem mere. I denne specifikke undersøgelse øges adhærensen af ​​disse lægemidler med fire til seks procentpoint. Selv med denne forbedring, Overordnet overholdelse af disse lægemidler er meget lav, med mindre end halvdelen af ​​patienterne, der ordineres disse lægemidler, tager dem faktisk.

Selvom omkostningsrelateret underanvendelse repræsenterer "lavt hængende frugt", og den intervention vi vurderede synes omkostningseffektiv, er der behov for mere arbejde for at identificere andre effektive strategier til øget vedhæftning som en måde at forbedre patientplejen på og samtidig reducere omkostningerne ved at sørge for Disse patienter."

Aetna Inc. og Commonwealth Fund betalte for undersøgelsen.

Lonny Reisman, M.D., F.A.C.C., Aetnas overordnede læge, sagde:

"Som kardiolog ved jeg, at optimale kliniske resultater er afhængige af patienter, der følger anbefalede behandlinger. Dagens kardiale medicin er veletableret, og det mindsker patientens chancer for at få et andet hjerteanfald - og lever længere. Men kun ca. 40 procent af patienterne følger Medicinregimen efter at have haft et hjerteanfald.

Bevæbnet med nye og voksende beviser om patientadfærd, kan vi hjælpe højrisikoledlemmer med at løse deres personlige barrierer for overholdelse."

Ifølge Aetna Inc. stopper patienterne med at tage deres medicin fordi:

  • Adgang
  • Kulturelle barrierer
  • Manglende forståelse
  • Bivirkninger
  • De har ikke råd til betalingerne - omkostningerne

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi