Hvad er risikoen for tilbagevendende slagtilfælde for patienter med normalt systolisk blodtryksniveau?


Hvad er risikoen for tilbagevendende slagtilfælde for patienter med normalt systolisk blodtryksniveau?

Ifølge en undersøgelse var systoliske blodtryksniveauer på mindre end 120 mm Hg eller højere end 140 mm Hg blandt personer, der havde et iskæmisk slagtilfælde, forbundet med en øget risiko for, at den enkelte oplever en ekstra stoke i fremtiden. Undersøgelsen er offentliggjort i JAMA's 16. november udgave, et temaemne om hjerte-kar-sygdomme og udgives tidligt online for at ledsage American Heart Association Scientific Sessions.

"Tilbagevendende retningslinjer for forebyggelse af slagtilfælde tyder på, at større reduktioner i systolisk blodtryk (SBP) er positivt forbundet med en større reduktion i risikoen for tilbagevendende slagtilfælde og definere et SBP-niveau på mindre end 120 mm Hg som normalt. På sådanne niveauer med risiko for vaskulære hændelser efter et nyligt iskæmisk slagtilfælde er uklart, "ifølge undersøgelsen.

Bruce Ovbiagele, MD, M.Sc., University of California, San Diego, og hans team gennemførte en undersøgelse for at vurdere forbindelsen mellem SBP, der blev holdt inden for et lavt normalområde sammenlignet med et højt normalområde med kliniske resultater blandt enkeltpersoner Der for nylig led et iskæmisk slagtilfælde.

Undersøgelsen, fra september 2003 til juli 2006, involverede en observationsundersøgelse af en multicenterforsøg, der bestod af 20.330 individer i alderen 50+ fra 695 centre i 35 lande med nylige ikke-kardioemboliske (ikke på grund af små blodpropper med oprindelse i hjertet) Iskæmisk slagtilfælde. Patienterne blev fulgt op i 2,5 år. Deltagerne blev placeret i kategorier baseret på deres gennemsnitlige SBP niveau:

  • Meget lav normal - mindre end 120 mm Hg
  • Lav normal - 120 til mindre end 130 mm Hg
  • Højt normal - 130 til mindre end 140 mm Hg
  • Høj - 140 til mindre end 150 mm Hg
  • Og meget høj - 150+ mm Hg
Teamet opdagede, at forekomsten af ​​det primære målte udfald (slagtilfælde) var højest blandt deltagere i den meget høje SBP-niveaugruppe (14,1%), 8,7% i den høje SBP-gruppe, 8,0% i den meget lavt normale SBP-gruppe, 7,2 % I gruppen med lavt normale niveauer og 6,8% i den høje normale gruppe. Et lignende mønster blev observeret i forekomsten af ​​det sekundære udfald (hjerteanfald, slagtilfælde eller vaskulær død). Den meget lavt normale og meget høje SBP-gruppe havde de højeste frekvenser af allårsag dødelighed og død på grund af vaskulære årsager.

Resultater fra undersøgelsen viste, at risikoen for slagtilfælde var betydeligt forøget i den meget lave normale, høje og meget høje SBP-gruppe sammenlignet med den høje normale gruppe. Forskerne sagde:

"Sammenlignet med den høje normale SBP-niveaugruppe var risikoen for sekundært udfald signifikant højere i den meget lave normale SBP-gruppe, i den lav-normale SBP-gruppe, i den høje SBP-gruppe og i den meget høje SBP-gruppe.

Vores resultater tyder på, at der faktisk kan være tærskler for gavn eller skade med hensyn til kortvarige til længerevarende SBP niveauer efter et nylig ikke-kardioembolisk iskæmisk slagtilfælde og medføre, at klinikere regelmæssigt tager sig af strokepasienter i ambulant indstilling muligvis Være opmærksom på, hvor lav en given patients BP er inden for det normale område for at fremme gunstige resultater.

Sammenfattende er disse data hypotesefrembringende, og tanken om, at aggressivt og konsekvent sænkning af BP-niveauer inden for det normale interval på kort sigt til længere sigt efter et indeksisk iskæmisk slagtilfælde er ikke gavnligt forbliver uprøvet og vil kræve adfærd af dedikerede kliniske forsøg sammenligne Intensiv med sædvanlig BP-reduktion i den stabile opfølgningsperiode efter et slagtilfælde.

I mellemtiden er resultaterne af denne analysestøtte rettet mod konsistente SBP-niveauer på mindre end 140 mm Hg og mindre end 90 mm Hg til diastolisk blodtryk blandt nyere iskæmiske slagtilfælde patienter."

Part 2 - The House of Mirth Audiobook by Edith Wharton (Book 1 - Chs 06-10) (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom