Bede Lægen

Niacin reducerer ikke hjerteinfarktsrisiko, når dårlig kolesterol er velkontrolleret

Tilføjelse af høje doser af niacin med forlænget frigivelse for at reducere forbedret cholesterolniveauer reducerer ikke hjerteanfald eller slagtilfælde for patienter med stabil, kronisk hjertesygdom, hvis LDL-kolesterol er godt kontrolleret, rapporteres forskere i NEJM (New England Journal of Medicine) . De præsenterede også deres resultater ved American Heart Association's Scientific Sessions 2011.

Niacin , også kendt som Nikotinsyre , Vitamin PP eller Vitamin B. ₃, Formel C ₆ H ₅ INGEN ₂, Er en organisk forbindelse. Det bruges til at hæve HDL-kolesterolniveauer (godt kolesterol) såvel som at reducere triglyceridniveauer.

Et betydeligt antal patienter har en betydelig risiko for hjertedød, slagtilfælde eller hjerteanfald, selvom de har godt kontrolleret kolesterol - når deres LDL-kolesterol har nået 30-80 mg / dL, kendt som "terapeutiske niveauer" som følge af statinbehandling.

Nogle forskere og eksperter har sagt, at denne højere risiko kan skyldes, at der ikke er nok godt kolesterol, og triglyceridniveauet kan være for højt. Høje triglyceridniveauer er forbundet med større kardiovaskulær risiko, især blandt patienter, hvis LDL er høj og HDL er lav.

Studiet - Atherothrombosis Intervention i Metabolic Syndrome med Low HDL / High Triglycerides: Virkning på Global Health (AIM-HIGH) - blev ledet af William E. Boden, M.D., professor i medicin og folkesundhed ved universitetet i Buffalo i New York.

Patienterne blev tilfældigt udvalgt i to grupper:

Intervention gruppe - 1.718 individer modtog 1.500 til 2.000 mg / dag, niacin med forlænget frigivelse
Kontrolgruppe - 1.696 deltagere modtog placebo

Efter to år steg HDL-kolesterolniveauet 25% i interventionsgruppen; De havde også en reduktion på 29% i triglycerider sammenlignet med placebogruppen, der oplevede en 10% stigning i HDL og 8% fald i triglycerider.

LDL-kolesterol (dårlig kolesterol) i interventionsgruppen faldt med ca. 12%.

På trods af bedre resultater ændrede risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller hjertelidelser ikke i interventionsgruppen, forklarede forskerne. Heller ikke risikoen for at blive optaget på hospitalet.

Intervention gruppe - 16,4% havde et hjerteanfald, slagtilfælde, hjerte-relateret død eller indlæggelse
Placebo gruppe - 16,2% havde et hjerteanfald, slagtilfælde, hjerte-relateret død eller hospitalsindlæggelse

Forskellen mellem de to grupper var ikke statistisk signifikant.

Forsøget blev standset 18 måneder tidligt på grund af en klar mangel på fordel.

Dr. Boden sagde:

"Hvis du er patient med stabil kardiovaskulær sygdom, som har opnået og opretholdt meget lave niveauer af LDL-kolesterol på statin, viser disse forskningsresultater, at tilsætning af højdosis niacin ikke forbedrer risikoen for fremtidige hændelser og derfor ikke er nødvendig."

Boden understregede, at deres undersøgelse kun var rettet mod patienter, der opnåede meget lave LDL niveauer - ca. 20% af patienterne med hjertesygdomme.

Boden forklarede:

"På dette tidspunkt ved vi ikke, om HDL-hæve ville være gavnligt for de andre 80 procent af patienterne, som ikke kan sænke deres LDL så meget."

Co-princippet investigator, Jeffrey Probstfield, M.D., professor i medicin og kardiologi ved University of Washington i Seattle, sagde:

"Ved kun at omfatte stabile patienter behandlede AIM-HIGH ikke den mulige fordel ved niacinbehandling hos patienter, der har oplevet et nyligt hjerteanfald eller hjertelignende brystsmerter. Det er således uklart, om sådanne højere risiko patienter med Lave HDL niveauer kan have gavn af niacin eller andre lægemidler, der hæver HDL niveauer.