Bede Lægen

Rhinitis forbundet med voksen-onset astma

Astma for voksne kan forudsiges ved forekomst af rhinitis, både allergisk og ikke-allergisk, ifølge en artikel udgivet den 19. september 2008 i The Lancet .

For at undersøge de potentielle implikationer af både allergisk og ikke-allergisk rhinitis ved astma hos voksne, undersøgte Rafea Shaaban, Mahmoud Zureik og Benedicte Leynaert fra INSERM Epidemiology Team Paris, Frankrig og kolleger data fra EU's sundhedsundersøgelse. Voksne patienter mellem 20 og 44 år med allergisk og ikke-allergisk rhinitis blev sporet over 8,8 år. I alt blev 6.461 patienter undersøgt i 29 centre i 14 forskellige lande, hovedsagelig i Vesteuropa. Ingen af deltagerne havde astma i starten af undersøgelsen.

Hver patient blev undersøgt for rhinitis. Derefter blev eventuelle potentielle allergier testet ved en hudpricktest for følgende eksponeringer: husstøvmider, katte, to typer svampe, græs, birk, blomstrende plante Parietartia, oliven eller ragweed. Baseret på disse resultater blev patienterne klassificeret i en af fire grupper: kontrolgruppen uden allergier og ingen rhinitis; Kun atopi uden rhinitis Ikke-allergisk rhinitis; Og allergisk rhinitis.

I 8,8 års opfølgning havde astma udviklet sig i 1,1% af kontrolgruppen, 1,9% af atopien-gruppen, 3,1% af den ikke-allergiske rhinitis og 4,0% af de allergiske rhinitgrupper. Efter justering for land, køn, baseline alder, kropsmasseindeks, lungekapacitet, familiehistorie for astma og rygning var allergikere 1,63 gange sandsynlige end kontroller for at have astma. Dem med ikke-allergisk rhinitis var mere end 2,5 gange så tilbøjelige til at have astma, dem med allergisk rhinitis havde 3,5 gange risikoen for astma. Især er sensibilisering til støvmider den eneste allergi forbundet uafhængigt af astma. Alle foreningerne blev set hos mænd og kvinder.

Forfatterne påpeger, at denne sammenhæng mellem astma og rhinitis, især i betragtning af omfanget af denne undersøgelse, er en stærk retning for fremtidig astmaforskning. "Denne store prospektive undersøgelse giver stærke tegn på en øget risiko for astma hos voksne med allergisk rhinitis og i mindre grad ikke-allergisk rhinitis... Flere kliniske forsøg hos astmatiske patienter med allergisk rhinitis var forbundet med en reduktion af astmasymptomer. Imidlertid kan kun interventionelle undersøgelser anvendes til at konkludere, at behandlingen af allergisk rhinitis er effektiv til at reducere forekomsten af astma."

Dr. Erika von Mutius, Universitetsbørnehospitalet, München, Tyskland, bidrog med en ledsagende kommentar, der peger på de potentielle konsekvenser af dette arbejde: "Tanken om, at allergisk rhinitis kan forårsage astma giver mulighed for at forebygge astma ved at forhindre atopisk sensation, hvilket kunne Sving forhindre allergisk rhinitis."

Rhinitis og udbrud af astma: en longitudinel befolkningsbaseret undersøgelse

Rafea Shaaban, Mahmoud Zureik, David Soussan, Catherine Neukirch, Joachim Heinrich, Jordi Sunyer, Matthias Wjst, Isa Cerveri, Isabelle Pin, Jean Bousquet, Deborah Jarvis, Peter G Burney, Francoisenedicte Leynaert

Lancet 2008; 372: 1049-57

Klik her for Journal