Rutinemæssig brystscreening kan gøre mere skade end godt


Rutinemæssig brystscreening kan gøre mere skade end godt

Indførelsen af ​​rutine bryst screening kan have resulteret i mere skade end fordele, forskere fra University of Southampton, England, rapporteret i BMJ (British Medical Journal) . De forklarer, at eksempler på skader omfatter unormale resultater, der i sidste ende viser sig at være normale (falske positive) og behandling af cancerpatienter, der er harmløse og ikke truer kvindens levetid (overbehandling).

Forfattere James Raftery og Maria Chorozoglou fandt ud af, at de skader, der skyldes rutinemæssige mammografi, generelt udligner fordelene med næsten ti år, hvorefter fordelene begynder at opbygge. Imidlertid ophobes de aldrig så meget som eksperter havde forudsagt, da screeningen startede.

En rapport fra 1986 - Forrest-rapporten - anslog, hvor mange screenede og ukontrollerede kvinder ville overleve over en 15-årig periode; Opgørelsen var for hvert år, op til 15 år. Resultaterne af estimatet overtalte sundhedsmyndighederne i Storbritannien til at starte rutinemæssig brystscreening.

De udarbejdede omkostninger og fordele i QALYs (kvalitetsjusterede levetider) - dette er en kombination af kvantitet og livskvalitetsmåling. De tog ikke højde for skader. De anslog det ved at indføre rutinemæssig brystkræft screening, som de troede havde få skader og ikke er kostbare, ville reducere brystkræft mortaliteten med næsten en tredjedel.

Siden 1986 har eksperter accepteret, at der er skader forbundet med rutinemæssig behandling af brystkræft. Southampton forskerne satte op til at opdatere rapportens overlevelsesestimater ved at dreje de samlede fordele og skader på mammografi i en enkelt foranstaltning.

En kvinde med et mammogram

De samlede data om 100.000 kvinder, alle i alderen 50 + år, der overlevede op til to årtier efter at have indledt mammografiprogrammet. Forskerne etablerede, at fordelene ved screening var ca. halveret, når falske positiver og unødvendig operation var inkluderet.

Ifølge deres bedste estimater var resultaterne negative netto QALY'er i op til 8 år efter screening uden væsentlige gevinster efter et årti, mens netto QALYs ophobes efter 20 år, dog med betydeligt mindre end tidligere forudsagt af Forrest-rapporten.

Forfatterne af undersøgelsen angiver, at omfanget af unødvendige behandlinger og deres indvirkning på kvinders livskvalitet kræver mere forskning, der opfordrer til at forbedre metoder, der identificerer de kvinder, der potentielt vil kunne gavne mest ud af kirurgi, og at beregne niveauerne og varigheden af ​​skaderne Fra kirurgi.

De kommenterer også, at betydningen og konsekvenserne af overdiagnose og overbehandling skal forklares meget bedre fra et offentligt synspunkt, således at kvinder, der overvejer screening, får en bedre forståelse.

Ifølge en undersøgelse af franske kvinder, der blev offentliggjort i sidste måned i bmj.com, er den igangværende usikkerhed om omfanget af overbehandling åbenbart, idet 1% af kvinderne er overdiagnosticeret med invasiv brystkræft på grund af screening.

No Dead - Full Movie Zombie Subtitled (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed