Psa-test, kombineret med andre relevante patientdata kan reducere unødvendige prostata-biopsier


Psa-test, kombineret med andre relevante patientdata kan reducere unødvendige prostata-biopsier

En undersøgelse offentliggjort online i tidsskriftet Kræft Afslører, at op til en fjerdedel af mændene kunne undgå biopsier og deres dermed forbundne risici med screening af prostatacancer, der kombinerer en justeret blodprøve med andre faktorer, herunder patientens familiehistorie, samlet vægt og størrelsen af ​​kirtlen.

Ifølge teamet ledet af Martin G. Sanda, MD, direktør for prostata-centret ved Beth Israel Deaconess Medical Center og professor i urologi på Harvard Medical School, skal der tages hensyn til andre faktorer som prostata størrelse, når man bestemmer hvilken patient skal have En biopsi, i stedet for at bruge "one-size-fits-all" niveauer af PSA.

Andre faktorer, såsom prostatastørrelse, kan signifikant forbedre PSA-testens evne til at detektere aggressive prostatacancer, for hvilken behandling er passende, samtidig med at man undgår identifikation af indolente kræftformer, som ikke kræver behandling.

En anden undersøgelse offentliggjort online i tidsskriftet Urologisk onkologi , Som også ledes af Sanda, afslører, at en anden måde at bestemme, om en biopsi er nødvendig, er testning for tilstedeværelsen af ​​fravær af gener, der almindeligvis findes i urin af mænd i forbindelse med en PSA-test.

De nye foreslåede metoder følger United States Preventive Services Task Force ekspertpanel konklusion, at den nuværende PSA-baserede prostatacancer screening forårsager skade gennem behandling eller yderligere invasive test, såsom biopsier, og sparer kun få eller ingen liv.

Sanda forklarer:

"Det skyldes, at prostatacancer kan variere i aggressivitet, og flere mænd dør af andre årsager bortset fra den kræft, og fordi PSA-testen alene ikke kan bestemme, hvor farlig en bestemt kræft måtte være. Den amerikanske forebyggende service task force smed babyen ud med Bathwater ved deres tæppe anbefaling mod screening af prostatacancer."

Sanda bemærker, at PSA-screening i stedet kan forbedres for at identificere kun aggressiv kræft, hvilken behandling er indikeret ved at justere PSA-resultaterne for andre overvejelser, såsom størrelsen af ​​prostata, fedme og familiehistorie.

Ifølge resultaterne fra multi-center-undersøgelsens PSAD-niveauer på mindre end 0,1 - i forhold til det ujusterede niveau mellem 2,5 og 4 - kan det være en signifikant indikator for en potentiel kræft. Læger bestemmer densiteten ved hjælp af en digital rektalundersøgelse, der giver dem mulighed for at overveje andre faktorer som godartet prostatahyperplasi, en forstørrelse af kirtlen, som påvirker alle mænd, når de bliver ældre.

Forskerne opdagede, at kombinationen af ​​PSAD med den digitale eksamen, en undersøgelse af patientens familiehistorie og et body mass index på 25 eller mindre ville undgå biopsi hos omkring en fjerdedel af biopsi-kvalificerede mænd.

Forskerne siger:

"Urologisk praksis, patientudfald og omkostningseffektivitet i sundhedsvæsenet vil hver især drage fordel af nye målrettede strategier, såsom nomogrammer (et prædiktivt værktøj), der forbedrer forudsigelsen af ​​aggressive kræftformer, for at muliggøre selektiv identifikation af kandidat til prostata biopsi, som ville forbedre udbyttet Af klinisk signifikant, histologisk aggressiv kræft, der berettiger efterfølgende endelig behandling."

I en yderligere multicenterundersøgelse offentliggjort i urologisk onkologi forklarer forskere, at en test taget efter en digital rektalundersøgelse, der søger to specifikke genetiske biomarkører (TMPRSS2: ERG og PCA3), kunne forhindre biopsier hos mænd, hvis PSA-læsning varierer mellem 2- 10 og hvem udgør begge gener. Dette kunne potentielt stoppe en tredjedel af mændene, der gennemgår unødvendige biopsier.

Sanda forklarer:

"Urinprøve for prostatakræft er

I sin barndom ".

Yderligere forskning er i gang takket være et tilskud på 3,1 millioner dollar fra National Institutes of Health. Undersøgelsen vurderer ny blod- og urintest for prostatacancer hos over 2.400 mænd i løbet af de næste 5 år med det formål at løse overdiagnose og overbehandling.

Et af hovedfokuserne ved den foreslåede undersøgelse involverer en lokal opsøgende indsats ledet af BIDMC primærplejelæge J. Jacques Carter, MD, MPH, medicinsk direktør for Dana Farber Cancer Institute Prostate Cancer Screening and Education Program og en assistent professor i medicin hos Harvard Medicin skole. En vigtig del af denne undersøgelse vil være afroamerikanske mænd, der synes at udvikle prostatakræft mere almindeligt, og som har en højere risiko for at dø af prostatakræft.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed