Primære plejelæger er i spidsen for fibromyalgiforvaltning, og fortjent så sagde en smertestyringsekspert ved et Meet-the-Experts Program med titlen "Case Studies in Fibromyalgia: Connecting Dots from Diagnosis to Pain Management" i samarbejde med PAINWeek 2008.

"Det er ligesom det burde være," bemærkede moderator Kevin L. Zacharoff, MD, en anæstesiolog og smertelindringskonsulent i Setauket, New York. Han er også medforfatter af "The PAINEDU Manual: En Pocket Guide to Pain Management."

"Mens fibromyalgi patienter kan henvises til specialister som rheumatologer, neurologer, smerteeksperter og psykiatere, er det primære læger, der er bedst egnede til at håndtere de fleste fibromyalgi patienter," sagde han.

Blandt årsagerne:

- Primære plejelæger (oftest end specialister) har de nødvendige værktøjer til at vurdere og behandle fibromyalgi patienter.

- Fibromyalgi er ikke en statisk tilstand, men er karakteriseret ved symptomer, der kan sprænge og tåge. Ingen læge kender patienten bedre end den primære læge, som er ansvarlig for patientens overordnede sundhedspleje og har et løbende forhold til patienten. Specialisten handler derimod kun om en "komponent" af patientens sundhedspleje og har kun et "begrænset" forhold til patienten. Den primære læge er således den bedste "punktperson" for denne lidelse.

- Der er mangel på specialister, der er rustet til at styre fibromyalgi.

For at fastlægge diagnosen fibromyalgi, må en række andre forhold først udelukkes, konstaterede Dr. Zacharoff. Disse tilstande omfatter rheumatologiske og muskuloskeletale lidelser, som kan udelukkes på grundlag af objektive foranstaltninger som billeddannelsesstudier, laboratorietest eller fysisk undersøgelse. Hvis disse tests producerer negative resultater, baserer den primære læge sig på resultaterne af den fysiske undersøgelse og patientens historie for at foretage en diagnose. Disse resultater omfatter almindeligvis forekomst af budpunkter på bestemte steder, såsom nakke, ryg og skuldre, udbredt smerte, søvnløshed, træthed, fordøjelsesbehov, tab af appetit, øget følsomhed og utilpashed.

"Selvom disse symptomer kan pege på en række andre problemer, hvad vil" clinch the deal "er patientens svar på forsøg på forskellige behandlinger (både farmakologiske og ikke-farmakologiske) rettet mod en diagnose af fibromyalgi," bemærkede Dr. Zacharoff. "Det er også vigtigt at erkende, at en diagnose af fibromyalgi normalt ikke er mulig under et enkelt kontorbesøg, men snarere i løbet af flere besøg," tilføjede han.

Hvornår skal en fibromyalgipasient henvises til en specialist? Ifølge Dr. Zacharoff er timingen for en henvisning ganske retfærdig. "Som med andre medicinske tilstande skal patienter henvises, når begrænsningerne i den primære læge er blevet overskredet," sagde han. "For eksempel, når primærplejen Lægen føler sig ikke mere behagelig at behandle patienten, eller når en langsigtet behandlingsplan er aftalt af lægen og patienten, lykkes det - det er en "flip switch", at det er på tide at henvise til en specialist."

Endelig opfordrede den bemyndigede smerteekspert til øget lægeuddannelse om fibromyalgi rettet mod medicinske elever og praktiserende læger. "Selv om smerte er den mest almindelige årsag, at patienterne planlægger en aftale med deres læge, får smertehåndtering kort tid i medicinsk skole og derefter i fortsat medicinsk skole Uddannelse. Det er helt sikkert en oxymoron."

Samlet set påvirker fibromyalgi en anslået 2% til 4% af den generelle amerikanske befolkning, som omsætter til omkring seks millioner mennesker. Tilstanden er mere almindelig hos kvinder end hos mænd og har tendens til at stige med alderen.

Programmet blev støttet af Forest Laboratories. Yderligere paneldeltagere i programmet omfattede Bill McCarberg, MD, Grundlægger af Chronic Pain Management Programmet hos Kaiser Permanente i San Diego, Californien og adjungerende klinisk professor ved University of California, San Diego School of Medicine og Brian Walitt, MD, assistent Professor i medicin ved Georgetown University Medical Center i Washington DC og associate direktør i sektionen for reumatologi på Washington Hospital Center.

Jill Stein er en parisbaseret freelance medicinsk forfatter.

jillstein03 (at) gmail.com

The Great Gildersleeve: Leroy's Paper Route / Marjorie's Girlfriend Visits / Hiccups (Video Medicinsk Og Professionel 2024).