Mammogram reading assisted by computer er effektiv


Mammogram reading assisted by computer er effektiv

Britiske forskere fandt, at brystcancens opsporingsgrad af to eksperter, der læste et mammogram, var det samme som en ekspert ved hjælp af computerstøttet detektion, men der var en lidt, men signifikant højere tilbagekaldshastighed i den computerassisterede metode.

Undersøgelsen var arbejdet med hovedforfatter professor Fiona Gilbert fra University of Aberdeen og kolleger fra andre forskningscentre i Storbritannien og offentliggøres online i 2. oktober udgaven af New England Journal of Medicine .

Forskning havde allerede vist, at to uddannede læsere, der undersøger et mammogram, er bedre til at opdage små brystkræft end en trænet læser. Men den lille mængde beviser, der findes på, hvor effektiv det kan være, hvis den enkelte læser blev hjulpet af computeren, er modstridende.

I Det Forenede Kongerige er normal praksis for to uddannede læsere at undersøge mammogrammer, men i mange andre lande i Europa og i USA anvendes kun en ekspert.

Gilbert sagde resultaterne har "stor international betydning". Brug af computerstøttet detektion (CAD) "vil sandsynligvis forbedre brystkræftdetektering i de lande, hvor kun en enkeltlæser bruges," tilføjede hun.

I Storbritannien betyder det bedre brug af menneskelige ressourcer, da det samme antal eksperter, der støttes af computeren, vil være i stand til at læse flere mammogrammer i samme tidsrum uden at miste screeningseffektiviteten.

"Vi ønsker at tilbyde screening til en bredere aldersgruppe, de 47-50 år og 70-73 årige, en stigning på omkring 30 procent. Det nationale program skærmer over 1,7 millioner hvert år. Denne computerteknologi hjælper os med at opnå Dette, "forklarede Gilbert.

Til undersøgelsen tildelte Gilbert og kollegaer tilfældigt 31.057 kvinder, som havde rutinemæssige mammogramtest på tre centre i England til en af ​​tre grupper: læsning af to eksperter (dobbelt læsning); Læsning af en ekspert med hjælp fra computer (enkelt læsning med CAD); Eller både dobbelt læsning og enkelt læsning med CAD.

De primære udfaldsforanstaltninger var den andel af kræftformer, der blev påvist ved de to læsemetoder og tilbagekaldelsesraten. Forskerne analyserede derefter resultaterne i en matchet-par sammenligning.

Resultaterne viste, at:

  • Andelen af ​​opdagede kræftformer var 199 af 227 (87,7 procent) til dobbelt læsning og 198 af 227 (87,2 procent) for enkelt læsning med CAD (P = 0,89).
  • De samlede tilbagekaldelseshastigheder (hvor kvinder er tilbagekaldt til vurdering) var 3,4 pct. For dobbeltaflæsning og 3,9 pct. For enkelt læsning med CAD.
  • Forskellen mellem tilbagekaldelseshastighederne var lille, men signifikant (P

  • Den estimerede følsomhed, specificitet og positive forudsigelsesværdi for enkelt læsning med CAD var henholdsvis 87,2 procent, 96,9 procent og 18,0 procent.
  • Til dobbelt læsning var disse estimater 87,7%, 97,4% og 21,1%.
  • Tumorerne detekteret ved enkelt læsning med CAD og dobbelt læsning var ikke signifikant forskellige med hensyn til patologi.
Forfatterne konkluderede at:

"Enkelt læsning med computerstøttet detektion kan være et alternativ til dobbelt læsning og kunne forbedre opdagelseshastigheden for kræft fra screening mammogrammer læses af en enkelt læser."

Resultaterne af undersøgelsen skal præsenteres på National Cancer Research Institutes årlige konference i Birmingham, Storbritannien, mandag den 6. oktober.

Dr. Stephen Duffy, professor i kræftscreening ved Cancer Research UK, sagde, at tidligere undersøgelser var kommet med modstridende resultater på CAD, men denne større undersøgelse betyder, at:

"Vi kan nu helt sikkert sige, at dette system er så godt til at opdage brystkræft som det, der bruges som standardpraksis."

Han sagde ved at indføre computere for at hjælpe dem, radiologer og uddannede teknikere, som i øjeblikket læser alle røntgenstråler, vil få deres arbejdsbyrde reduceret.

"På nogle områder får kvinderne ikke deres screening invitationer så regelmæssigt som de burde - hvert tredje år - fordi der simpelthen ikke er nok eksperter til at gå rundt," sagde Duffy.

"CAD-systemet ville frigøre radiologer til at arbejde på flere mammogrammer, da kun en i stedet for to ville være forpligtet til at læse hver røntgen," forklarede han.

Dr. Lesley Walker, direktør for information ved Cancer Research UK, hilste undersøgelsen velkommen og sagde, at det var "gode nyheder for kvinder - især for dem, der bor i områder, hvor invitationer til screening er blevet sent i ankomsten".

Computere er ikke ved at tage plads til mennesker, men som Walker forklarede:

"Vi vil altid have brug for det menneskelige øje af en ekspert til at læse mammogrammer. I sjældne tilfælde, når computeren er i strid med radiologen, har den menneskelige fortolkning forrang."

"Enkelt læsning med computerstøttet detektion til screening mammografi."

Gilbert, Fiona J., Astley, Susan M., Gillan, Maureen G.C., Agbaje, Olorunsola F., Wallis, Matthew G., James, Jonathan, Boggis, Caroline R. M., Duffy, Stephen W., CADET II-gruppen.

N Engl J Med , Udgivet online 1. oktober 2008.

DOI: 10,1056 / NEJMoa080354

Klik her for artikel.

Kilde: University of Aberdeen, NEJM .

Watch the Full Second Presidential Town Hall Debate between Barack Obama and Mitt Romney (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed