Bariatriske kirurgiske resultater i færre dødsfald og kardiovaskulære hændelser


Bariatriske kirurgiske resultater i færre dødsfald og kardiovaskulære hændelser

En undersøgelse offentliggjort i januar 4 udgave af JAMA Afslører, at bariatrisk kirurgi er forbundet med en reduktion i hjerte-kar-dødsfald og hændelser, såsom hjerteanfald og slagtilfælde blandt overvægtige personer.

Ifølge de fleste epidemiologiske studier er fedme forbundet med øgede kardiovaskulære hændelser og dødelighed. Baggrundsoplysninger i artiklen hedder at:

"Vægttab kan beskytte mod kardiovaskulære hændelser, men

Solidt bevis mangler."

Fra september 1987 til januar 2001 vurderede Dr. Lars Sjostrom fra Göteborgs universitet i Sverige og hans hold hypotesen om bariatrisk kirurgi, der er forbundet med en reduceret forekomst af kardiovaskulære hændelser. De undersøgte forholdet mellem vægtændring og kardiovaskulære hændelser i et igangværende (svenske obese subjects [SOS]) nonrandomized, prospektive, kontrollerede studie og rekrutterede 2.010 overvægtige deltagere, der gennemgik bariatrisk kirurgi fra 25 offentlige kirurgiske afdelinger og 480 primære sundhedscentre i Sverige og Matchede dem til 2.037 overvægtige individer (kontrolgruppe), der modtog standard pleje.

Studieendepunktet var 31. december 2009 med en midtpunktsopfølgning på 14,7 år. Alle berettigede deltagere var mellem 37 og 60 år med et legemsindeks på mindst 34 hos mænd og mindst 38 hos kvinder. I bariatric surgery-gruppen var 13,2% gennemgået en gastrisk bypass, 18,7% af patienterne gennemgik banding eller 68,1% vertikal banded gastroplasti, mens kontrolgruppen fik den fælles administrerede pleje under det svenske primære sundhedssystem.

Forskerne udførte fysiske og biokemiske undersøgelser og database krydschecks ved forudbestemte intervaller. I den bariatriske gruppe observerede de en gennemsnitlig ændring i kropsvægt på -23% efter 2 år, -17% efter 10 år, -16% efter 15 år og -18% efter 20 år sammenlignet med vægtændringer i kontrolgruppen af 0% efter 2 år, 1% efter 10 år og -1% efter 15 og 20 år.

Under opfølgningen noterede forskerne 49 kardiovaskulære dødsfald hos patienter i kontrolgruppen sammenlignet med 28 kardiovaskulære dødsfald blandt dem i operationen. Samlet set led patienter i kontrolgruppen 234 fatale og ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser sammenlignet med 199 fatal og ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser blandt dem i operationen. Efter forskerne korrigeret for en række variabler, opdagede de, at bariatrisk kirurgi var forbundet med et lavere antal dødelige kardiovaskulære dødsfald og en lavere forekomst af samlede kardiovaskulære hændelser.

Bariatrisk kirurgi var forbundet med et reduceret antal (22) dødelige dødsangreb hos døden sammenlignet med 37 dødsfald i kontrolgruppen. Evalueringen antyder, at bariatrisk kirurgi var forbundet med både nedsat dødelig hjerteanfald og total hjerteanfald incidensen ud over at være forbundet med et reduceret antal dødsulykker og samlede slagtilfælde.

Resultaterne viste ikke noget vigtigt forhold mellem vægtændring og kardiovaskulære hændelser i operationen eller kontrolgruppen. Forskerne indikerer, at den manglende sammenhæng mellem vægttab og reduktion af kardiovaskulære hændelser kunne knyttes til utilstrækkelig statistisk kraft til at opdage dette forhold.

Forskerne siger:

"Alternativt, efter relativt beskedent vægttab induceret af bariatrisk kirurgi, er der ingen yderligere risikoreduktion, der kan henføres til større efterfølgende vægttab. Vores negative resultater understreger også behovet for at undersøge vægttab uafhængigt af bariatrisk kirurgi."

De opsummerer:

"Sammenfattende er dette det første potentielle, kontrollerede indgreb til vores viden om, at bariatrisk kirurgi er forbundet med reduceret forekomst af kardiovaskulære dødsfald og kardiovaskulære hændelser. Disse resultater - sammen med vores tidligere rapporterede foreninger mellem bariatrisk kirurgi og gunstige resultater med hensyn til langsigtet Ændringer i kropsvægt, kardiovaskulære risikofaktorer, livskvalitet, diabetes, kræft og dødelighed - viser, at der er mange fordele ved bariatrisk kirurgi, og at nogle af disse fordele er uafhængige af graden af ​​det kirurgisk inducerede vægttab."

Redaktionel: BMI's utilstrækkelighed som indikator for bariatrisk kirurgi

I en tilknyttet redaktion, Edward H. Livingston, M.D., fra University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, og bidragende redaktør af JAMA , Skriver at:

"Selv om vægttab generelt er ønskeligt for overvægtige patienter, er overvægtstilstanden i sig selv ikke informativ. Lægerne skal kende en individuel risikofaktorprofil, inden de påbegyndes. Vægtforøgelse kan skyldes overmålende protein, der kan være forbundet med magert kropsmasse Der ikke er relateret til skadeligt helbred. Hvis kropsfedt primært er trunkt, kan overvægt være forbundet med lidt overskydende sundhedsrisiko eller lidt efterfølgende risiko for nedsat levetid.

Bariatrisk kirurgi resulterer i vægttab, men den overordnede fordel ved forbedret levetid som følge af disse operationer forbliver endeligt beviset. Fordi de forventede sundhedsmæssige fordele ikke nødvendigvis overstiger risikoen for vægttabsoperationer, bør overvægtige patienter uden andre vægtrelaterede komplikationer generelt ikke gennemgå bariatrisk kirurgi."

Han konkluderer med at sige:

"Desuden er der i betragtning af fremskridtene i forståelsen af ​​de patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for fedme, øget beviser for forholdet mellem fedme og resultater og fremskridt og forbedringer i kirurgiske indgreb for fedme, måske er det tid for de nationale institutter for sundhed at indkalde til en anden Ekspertpanel til nøje at vurdere de foreliggende beviser og give opdaterede anbefalinger til bariatriske procedurer til behandling af fedme. "

No Dead - Full Movie Zombie Subtitled (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet