Herniated disc surgery - hvem fordeler mest?


Herniated disc surgery - hvem fordeler mest?

Ifølge en undersøgelse ledet af Dr. Adam Pearson fra Dartmouth Medical School, Libanon, N.H, i den 15. januar udgave af Rygrad , Gifte patienter, der gennemgår operation for hernierede spinalskiver, hvis symptomer bliver værre, se større forbedringer efter proceduren end patienter, der modtog ikke-operative behandlinger.

Selv om alle patientgrupper ofte har bedre resultater med kirurgi end ikke-operationel behandling, kan resultaterne fra undersøgelsen give et bedre indblik i de relative fordele, kirurgi for hernierede diske har hos enkelte patienter sammenlignet med ikke-kirurgisk behandling.

Holdet undersøgte data fra Spine Outcomes Research Trial (SPORT) - en af ​​de største menneskelige forsøg på operation for rygsygdomme. SPORT deltagere blev tilfældigt tildelt for at modtage enten ikke-kirurgisk behandling eller operation.

Undersøgelsen afslørede en "klar fordel" ved operation for hernierede diske over 4 år. Selvom opdagelserne på gruppens niveau ikke tog højde for forskellige faktorer, såsom kliniske, radiografiske (røntgen-), demografiske og psykologiske karakteristika - der kan påvirke måden individet reagerer på terapi.

Holdet sammenlignede resultater for undergrupper af patienter defineret af 37 forskellige variabler for at finde ud af, hvilke patienter der havde størst nytte af operationen. Forskerne fokuserede på "behandlingseffekten" af kirurgi - hvor mange patienter blev forbedret med kirurgi i forhold til forbedringen med ikke-kirurgisk behandling.

Dr. Pearson og hans team forklarer:

"Alle analyserede undergrupper forbedret mere med kirurgi end ved ikke-operationel behandling." Holdet påpeger, at flere forskellige egenskaber ser ud til at påvirke, hvor mange personer der er blevet forbedret ved operation, såsom uddannelse, arbejdstagers erstatningskrav, civilstand og symptomernes varighed.

Forskerne fandt tre faktorer, der var uafhængigt forbundet med forbedret behandlingseffekt af diskkirurgi: gifte patienter, dem uden andre fælles problemer (knæ, hofte osv.) Såvel som dem, hvis rygsmerter blev forværret på tidspunktet for behandlingen.

Gift patienter med forværrede symptomer oplevede den største forbedring fra operationen. Behandlingseffekten af ​​kirurgi i denne undergruppe var ca. 18 point på en 100-skala for handicapvurdering: en 38-point forbedring med kirurgi sammenlignet med en 20-punkts forbedring ved ikke-kirurgisk behandling. For enkelte patienter med stabile symptomer var behandlingseffekten ca. 8 point: 35 point med kirurgi i sammenligning med 27 point med nonsurgisk behandling.

Selvom forskere er usikre på, hvorfor civilstand påvirker reaktionen på operationen, har undersøgelser vist forbedrede resultater for en bred vifte af sundhedsproblemer blandt gifte patienter. Holdet blev ikke overrasket over effekten af ​​forværrede symptomer, da disse personer allerede blev værre uden kirurgi. Derudover kan patienter uden andre fælles problemer have en bedre generel sundhed.

Ifølge Dr. Pearson og hans team kan resultaterne fra denne undersøgelse hjælpe patienter og læger med at forudse fordelene ved herniated disc surgery hos enkelte patienter.

Forskerne understreger, at alle patienter bør gennemgå:

"... en grundig fælles beslutningsproces, der uddanner dem om de risici, fordele og sandsynlige resultater af kirurgisk og ikke-operationel behandling."

"Real-time computermodeller" kan oprettes i fremtiden for at sammenligne de sandsynlige resultater af operationen sammenlignet med ikke-operationel behandling baseret på patientegenskaber.

After back bone surgery, Disc Surgery. (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis