Kvinde lider alvorlig vitaminmangel efter gastrisk bypass kirurgi


Kvinde lider alvorlig vitaminmangel efter gastrisk bypass kirurgi

En kvinde udviklede sygdom, fordi hun efter hendes vægttabsoperation ikke tog sit multivitamin, som det blev rapporteret i en casestudie udgivet den 10. oktober 2008 i The Lancet .

Fedmeepidemien er veldokumenteret over hele verden og har påvirket udviklede lande i stor størrelse. En behandling for fedme er gastrisk bypass-kirurgi, som faktisk begrænser mavehulrummets størrelse for at bremse patientens appetit.

Kvinden, 27 år, blev indlagt på hospitalet efter tre uger rapporteret svimmelhed, appetitløshed og opkastning. Hun havde gennemgået gastrisk bypassoperation uden komplikationer på University College Hospital i London, UK. Hun blev foreskrevet en standardbehandling af multivitaminer og lansoprazol, som forhindrer mavesyreproduktion ved udskrivning fra hospitalet.

Da hun blev undersøgt, havde hun tabt næsten 20 kg (44 pund) og præsenteret med et hurtigt hjerterytme og dehydrering. Dette førte til en indledende diagnose af gastrisk udstrømningsobstruktion, men denne diagnose kunne ikke bekræftes ved endoskopisk undersøgelse. Blodprøver var i overensstemmelse med dehydrering, så hun blev i sidste ende indgivet intravenøse væsker med glukose og drak højt sukker energidrikke.

Den følgende dag kollapsede hun i brusebadet på grund af lyshårhed og havde et ekstremt lavt blodtryk. Hun blev senere observeret for at vise unormal øjenbevægelse, hyperreflexi i armene, svaghed i lårene og nedsat berøringsfølsomhed. Dette førte til den ultimative diagnose: mangel på diamin (vitamin B1). Efter indgivelse af intravenøs thiamin genvandt patienten. Ved hendes optagelse havde hun ikke taget sine multivitaminer.

Dette fremhæver en vigtig retningslinje for sundhedspleje, der skal overholdes nøje efter gastrisk bypassoperation. Thym storage i kroppen kan vare kun 18 til 60 dage, og mangel forårsager lidelsen kendt som Beriberi eller Wernicke's encephalopati, som begge blev vist af kvinden beskrevet i rapporten.

Selvom i højindkomstlande er thiaminmangel normalt forbundet med kronisk alkoholisme, kan det påvirke patienter med sædvanligvis begrænsede kostvaner, lidelser i mave-tarmsystemet, kræft, aids, alvorlig infektion og nyrelidelser. Det er også et potentielt resultat af fedmeoperation.

Afslutningsvis advarer forfatterne patienter og læger om at være opmærksomme på diaminmangel. "Wernicke's encefalopati opstår oftest 4-12 uger efter en sådan operation, hovedsagelig hos mennesker, der har mistet mere end 7 kg pr. Måned. Glukosadministration kan forårsage, at diaminmangel manifesterer sig akut, måske ved at bruge de resterende thiaminforretninger. Hvis der er mistanke om diaminmangel, bør diamin administreres, før en patient får glukose, "skriver de.

Forfatterne bemærker endelig vigtigheden af ​​denne information, da gastrisk bypass-kirurgi bliver mere almindelig: "Fedmeoperation bliver stadig mere almindelig, da det er den eneste effektive behandling af morbid fedme og reducerer dødelighed og fedmeassocierede sygdomme. Vores sag fremhæver betydningen af ​​vitamin Supplering og overvågning af thiaminniveauer i denne patientgruppe. På grund af den ikke-specifikke karakter af den indledende beriberi-præsentation bør der indføres en lavtærskel for intravenøs administration af thiamin, især inden for højt glucosebelastninger, hos patienter efter fedme Kirurgi. Det kunne faktisk være livreddende."

Kan glucose få dig til at svage?

Suehana Rahman, Antonia I Scobie, Mohamed Elkalaawy, Louise E Bidlake, Alberic G Fiennes, Rachel L Batterham

Lancet 2008; 372: 1358

Klik her for Journal

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet