Forskere reparere hjerteanfald skader ved hjælp af patientens egne stamceller at genvinde sund hjerte muskel


Forskere reparere hjerteanfald skader ved hjælp af patientens egne stamceller at genvinde sund hjerte muskel

Detaljer om et lille klinisk forsøg offentliggjort i The Lancet På tirsdag afsløre, hvordan forskere hjalp patienter med hjerter beskadiget af hjerteanfald for at vokse frisk hjerte muskel og reducere arvæv med en infusion af stamceller taget fra patienternes egne hjerter.

Den førende internationale kardiolog og hjerteforsker Dr Eduardo Marbán, som er direktør for Cedars-Sinai Heart Institute i Los Angeles og Mark S. Siegel Family Professor, er seniorforfatter af undersøgelsen. Han fortalte pressen, hvad de så i retssagen:

"Udfordrer den traditionelle visdom, at når en gang er oprettet, er ar permanent, og at en gang tabt kan sund hjerte muskel ikke genoprettes."

I 2009 havde Marbán og hans team allerede vist, at det efter en hjerteanfald er muligt at dyrke specialiserede stamceller fra patientens eget hjertevæv (kaldet cardiosphere-afledte celler eller CDC'er), injicere dem tilbage i patientens beskadigede hjerte, og Se de reducere ar, øge muskler og øge hjertefunktionen.

Formålet med det kliniske forsøg (kaldet CADUCEUS, kort for CArdiosphere-Derived aUtologous stamme CElls til Reverse ventricUlar dySfunction) var at vurdere sikkerheden ved en sådan procedure til at reparere skader i venstre ventrikel efter et hjerteanfald.

Til forsøget, der fandt sted på to centre, Cedars-Sinai Heart Institute og Johns Hopkins Hospital i Baltimore, indregistrerede forskerne 25 patienter med gennemsnitsalder 53, der havde oplevet hjerteanfald to til fire uger tidligere.

Hver patient gennemgik omfattende billedscanning for at lokalisere og vurdere sværhedsgraden af ​​arene forårsaget af deres hjerteanfald.

Hjerteangrebene havde forladt patienterne med skade på deres venstre ventrikel, således at deres "venstre ventrikulære udkastningsfraktion" var mellem 20 og 45%, og i gennemsnit optog arvævet 24% af venstre ventrikulærmasse.

Patienterne blev tilfældigt fordelt i et to til et forhold for enten at modtage stamcellebehandling eller standardpleje (kontrollerne). Standardpleje bestod af konventionel lægehjælp til overlevende af hjerteanfald, herunder receptpligtig medicin og rådgivning om motion og kost.

De 17 patienter, der blev tildelt til behandling af stamcelleterapi, gennemgik en minimalt invasiv biopsi under lokalbedøvelse. Under denne procedure indsatte læger et kateter gennem en vene i patientens hals og fjernede små stykker hjertevæv, omkring halvdelen af ​​en rosinstørrelse.

Tilbage i Marbáns specialiserede laboratorium ved Cedars-Sinai brugte forskerne hjertemusklerne til at vokse autologe CDC'er.

Da der var vokset nok CDC'er (mellem 12 og 25 millioner af dem), introducerede de dem igen i patienternes kranspulsårer. Dette blev også gjort med en minimalt invasiv kateterprocedure. På dette tidspunkt var det 1,5 til 3 måneder efter deres hjerteanfald.

Resultaterne viste, at:

  • Ingen komplikationer blev rapporteret inden for 24 timer efter indtagelse af infusioner.
  • Ved måned 6 var ingen patienter døde, udviklede hjertesvulster eller en alvorlig negativ hjertehændelse, selv om fire patienter i CDC-gruppen havde alvorlige bivirkninger sammenlignet med en kontrol.
  • Imaging scans i måned 6 viste, at sammenlignet med kontroller havde CDC-gruppen betydelige reduktioner i armasse, stigninger i levedygtig hjertemasse, regional kontraktilitet og regional systolisk vægtykkelse.
  • I måned 12 viste CDC-gruppen gennemsnitlig 50% reduktion i deres hjerteanfald (fra 24% til 12%), mens kontrollerne ikke viste nogen reduktion.
  • Ændringer i end diastolisk volumen, end-systolisk volumen og venstre ventrikulær udkastningsfraktion var imidlertid ikke forskellige mellem grupper i måned 6.
Marbán sagde:

"Selvom det primære mål for vores undersøgelse var at verificere sikkerheden, søgte vi også bevis for, at behandlingen kunne opløse ar og genfødte hjerte muskler."

"Dette er aldrig blevet opnået før trods et årti med celleterapiforsøg for patienter med hjerteanfald. Nu har vi gjort det. Virkningerne er betydelige og overraskende større hos mennesker end de var i dyreforsøg," tilføjede han.

Dr. Shlomo Melmed, dekan for Cedars-Sinai-medicinsk fakultet og Helene A og Philip E. Hixon Chair in Investigative Medicine beskriver studiet som et "paradigmeskift" i hjerteanfald.

"Tidligere var alt, hvad vi kunne gøre, at forsøge at minimere hjerteskader ved straks at åbne en okkluderet arterie. Nu viser denne undersøgelse, at der er en regenerativ terapi, der faktisk kan vende den skade, der er forårsaget af et hjerteanfald," sagde Melmed.

Forsøget var en del af en fase I undersøgelsesstudie godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i USA. Finansiering kom fra US National Heart, Lung og Blood Institute og Cedars-Sinai Board of Governors Heart Stem Cell Center.

Metoden til dyrkning af CDC'er i laboratoriet blev udviklet af Marbán, da han var på fakultetet for Johns Hopkins University, som nu har indgivet et patent om intellektuel ejendomsret og licenseret det til et selskab, hvor Marbán har en økonomisk interesse. Imidlertid ydede virksomheden ikke midler til undersøgelsen.

Innerspace (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis