Bede Lægen

Hvad er kvinders kønslemlæstelse?

Øvelsen påvirker hovedsagelig kvinder i øst- og nordafrikanske lande.

Kvinders kønslemlæstelse refererer til delvis eller fuldstændig fjernelse af de eksterne kvindelige kønsorganer. Det sker typisk mellem barndom og 15 år, men voksne kvinder kan også gennemgå proceduren.

Udtrykket kvindelig lemlæstelse (FGM) omfatter enhver skade på en kvinde eller piges genitalier af andre årsager end medicinske, almindeligt religiøse. Praksis er tænkt at have startet før fremkomsten af enten kristendom eller islam.

FGM kaldes undertiden kvindelig omskæring, men konsekvenserne af kvindelig omskæring er ganske forskellige fra mænds omskæring. I dag udføres flere FGM-operationer af sundhedspersonale, herunder op til 77 procent af sagerne i Egypten.

Imidlertid udføres 4 ud af 5 operationer verden over stadig af en traditionel praktiserende læge, ofte i uhygiejniske forhold, med alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

FGM er mest almindeligt i de nordøstlige, vestlige og østlige regioner i Afrika og nogle dele af Mellemøsten og Asien. Mere end 200 millioner piger og kvinder, der lever i dag, anslås at have oplevet FGM i de 30 lande, hvor det er mest almindeligt.

Øvelsen udføres af sociale, religiøse og kulturelle grunde.
Der er forskellige typer FGM, der strækker sig i sværhedsgrad.
Det betragtes som et menneskerettighedsspørgsmål.

Typer af kvindelig lemlæstelse

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) beskriver fire hovedtyper af kvinders kønslemlæstelse:

Type 1: Clitoridektomi

I denne praksis er klitoris delvist eller fuldstændigt fjernet. Klitoris er den mest følsomme erogene zone i en kvinde og hovedårsagen til hendes seksuelle nydelse.

Det er en lille erektil del af de kvindelige kønsorganer. Efter at være stimuleret, producerer klitoris seksuel spænding, klitoris erektion og orgasme.

Type 2: Excision

Klitoris og labia minora er delvist eller fuldstændigt fjernet. Det kan også omfatte fjernelse af labia majora. Labia er læberne, der omgiver skeden.

Type 3: Infibulation

Den vaginale åbning er indsnævret, og der dannes en afdækningsforsegling. Den indre eller ydre labia skæres og omplaceres. Denne praksis kan eller måske ikke omfatte fjernelse af klitoris. Andre procedurer omfatter cauterizing, scraping, incising, pricking eller piercing af kønsområdet, af andre årsager end medicinske formål.

Type 4

WHO beskriver denne type som "alle andre skadelige procedurer til kvindelige kønsorganer til ikke-medicinske formål" og omfatter praksis, herunder pricking, piercing, incising, skrabning og cauterizing kønsområdet.

Komplikationer af kvindelig kønslemlæstelse

Fjernelse af normalt, sundt kønsvæv giver ingen sundhedsmæssige fordele og underminerer en kvindes naturlige funktioner. Det kan også føre til komplikationer. Det præcise antal dødsfald som følge af FGM er ikke kendt, men i dele af Somalia, hvor der ikke findes antibiotika, er det blevet foreslået, at 1 ud af 3 piger, der gennemgår operationen, dør på grund af øvelsen.

Komplikationer, som kan forekomme under eller kort efter FGM-procedurer, omfatter:

blødende
Bakteriel infektion
Åbne sår i kønsområdet
Urinretention og andre urinproblemer
Skade på nærliggende genitalvæv
Alvorlig smerte, der muligvis fører til tab af bevidsthed

Almindelige langsigtede komplikationer omfatter:

Tilbagevendende blæreinfektioner
cyster
barnløshed
Øget risiko for nyfødte dødsfald
Højere grad af fødsel komplikationer

Der kan også være behov for yderligere kirurgi.

Hvis åbningen er blevet indsnævret, skal den genåbnes inden ægteskabet for at muliggøre samleje og fødsel. I nogle kulturer er denne åbning og indsnævring gjort flere gange i hele kvindens liv.

Hvor almindelig er kvinders kønslemlæstelse?

FGM er nogle steder en forholdsvis ny praksis, som samfund har vedtaget fra nabosamfund. I nogle tilfælde er det genoplivningen af en gammel brugerdefineret.

Indvandrere til steder, hvor FGM ikke praktiseres, kan tage sædvanligvis med dem, og folk, der flytter ind i et sted, hvor det praktiseres, kan vedtage det.

Ifølge WHO og UNICEF:

Over 200 millioner kvinder har oplevet en form for FGM.
Andelen af kvinder i alderen 14-49 år, der havde gennemgået FGM i 2013 varierede fra 98 procent i Somalia til mindre end 1 procent i Uganda.
Yngre kvinder er mindre tilbøjelige til at gennemgå FGM

I Afrika alene er det antaget, at ca. 92 millioner piger i alderen 10 år og derover har gennemgået FGM-procedurer. Ca. 3 millioner piger i Afrika menes at gennemgå FGM hvert år. I otte lande er prævalensen 80 procent.

Hvorfor forekommer kvindelig lemlæstelse?

Der er ingen medicinsk grund til FGM. Øvelsen foregår af en kombination af grunde, baseret på kulturelle, sociale og religiøse praksis.

Sociale årsager til, hvorfor FGM opstår

I samfund med lavt literacy satser, siger social konvention, "det er hvad andre gør, og hvad vi altid har gjort." Socialt pres og et ønske om ikke at skille sig ud som en oprør er en stærk kraft. I nogle samfund må kvinder, som ikke har gennemgået FGM, ikke håndtere mad og vand, fordi de er urene og anses for at udgøre en sundhedsrisiko for andre.

For disse samfund er det den "rette" ting at gøre som en del af den kvindelige opdragelse. Det siges at forberede en pige til ægteskab og voksenliv. I nogle kulturer tror folk, at en uklart klitoris vil vokse til størrelsen af en penis, eller at FGM gør en kvinde mere frugtbar.

Kulturelle årsager til, hvorfor FGM opstår

For nogle repræsenterer FGM anstændig seksuel adfærd. FGM er ofte forbundet med jomfruelighed og er trofast under ægteskabet. Skaderne på kønsorganerne betyder chancen for, at en kvinde, der har ulovlige seksuelle forhold, er reduceret - fordi hendes libido er nedsat, og åbningen er for smal.

Kvindelighed og beskedenhed kan være en faktor. I nogle samfund er en kvinde opfattet som renere og smukkere, hvis hendes kønsorganer skæres. Nogle legemsdele, såsom klitoris, der stikker ud, ses som mandlige og urene.

Religiøse årsager til, hvorfor FGM opstår

Ingen af de store religioner foreskriver kvindelig omskæring. Mennesker i nogle samfund, især hvor der er et lavt niveau af læsefærdighed, kan have hørt, at praksis er en religiøs. Over tid har religioner tolereret, opmuntret og kondoneret praksis; Men i dag er mange religiøse ledere imod FGM og er involveret i bevægelsen for at udrydde sin praksis.

Hvis de mennesker med magt og autoritet på et sted tror og er enige om, at FGM skal sejre, er det svært at forhindre det. Mennesker, der måtte insistere på at fortsætte, omfatter lokale ledere, religiøse ledere, praktiserende læger af FGM og omskæring, og nogle sundhedspersonale.

FGM: Et menneskerettighedsproblem

Praksis er blevet bredt fordømt, og kampagner, herunder den internationale dag med nultolerance over for kønslig genitalisering af kvinder, er blevet støttet af U.N. og Unicef.

De fleste lande i verden anser FGM for en krænkelse af kvinders menneskerettigheder og en ekstrem form for diskrimination mod kvinder i samfundet.

Da de fleste procedurer udføres på unge piger, er det også en krænkelse af børns rettigheder. WHO skriver:

"Kvinders kønslemlæstelse overtræder også en persons rettigheder til sundhed, sikkerhed og fysisk integritet, retten til at være fri for tortur og grusom, umenneskelig eller nedværdigende behandling og retten til liv, når proceduren resulterer i døden."

Verdenssundhedsforsamlingen vedtog i 2008 en beslutning om afskaffelse af FGM, der opfordrer til handling fra alle involverede i retfærdighed, kvinders anliggender, uddannelse, finansiering og sundhed.

Verdensomspændende forbud mod FGM

I 2012 vedtog FN en beslutning om forbud mod FGM over hele verden, idet det hedder, at "Alle nødvendige foranstaltninger, herunder vedtagelse og håndhævelse af lovgivningen med henblik på at forbyde FGM og beskytte kvinder og piger mod denne form for vold og for at stoppe straffriheden."

Mens interventionen er noget sikrere, når den udføres af en læge, opfordrer WHO sundhedspersonalet til ikke at udføre FGM.

omklassificering

Drevet til at forbyde det har ikke signifikant reduceret forekomsten. For nylig har nogle forskere foreslået at blødgøre tilgangen og omklassificere den til, hvad de kalder "kvindelig genitalændring." Forbyde øvelsen, siger de, kan køre den under jorden og gøre den mere farlig. For at respektere kulturelle forskelle samtidig med at kvindernes sundhed beskyttes, foreslår de at klassificere interventioner efter deres virkning frem for den procedure, der er involveret.

De foreslår at acceptere minimale procedurer, der ikke medfører langsigtede sundhedsrisici. De siger, at denne tilgang er "kulturelt følsom, diskriminerer ikke på grundlag af køn og ikke krænker menneskerettighederne." Undersøgelser viser imidlertid, at i de lande, hvor FGM er fælles, tror de fleste kvinder i alderen 15-49, at FGM skal afslutte.