Lungebetændelse døden mindre sandsynligt hos statin brugere


Lungebetændelse døden mindre sandsynligt hos statin brugere

Ifølge en artikel offentliggjort i oktober 27 udgave af Arkiv for Intern Medicin , Blev folk der blev indlagt med lungebetændelse mindre tilbøjelige til at dø inden for 90 dage efter, hvis de tog kolesterolsænkende statiner inden indlæggelse.

I de sidste ti år har USA og Europa oplevet en stigning på 20-50% i hospitalsindlæggelsen for lungebetændelse. Desuden dør omkring 10 til 15% af lungebetændelsespatienter af sygdommen. Det er blevet foreslået i en nylig gennemgået artikel, at patienter med infektioner i blodbanen (sepsis) eller med tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodbanen (bakteriæmi) kan have gavn af statins evne til at reagere mod koagulering, inflammation og modifikationer af immunfunktioner.

Efter denne ledelse har Reimar W. Thomsen, M.D., Ph.D. (Aarhus Universitet og Aalborg Sygehus, Aalborg, Danmark) og kollegaer analyserede data fra 29.900 voksne, der mellem 1997 og 2004 blev hospitaliseret med lungebetændelse. Kun 4,6% (1.371 patienter) tog også statiner på det tidspunkt.

Forfatterne fandt ud af, at "Mortality [death] among statin users was lower than among non-users: 10.3 percent vs 15.7 percent after 30 days and 16.8 percent vs. 22.4 percent after 90 days." Patienter, der var ældre end 80, og dem med bakteriæmi havde den laveste relative dødelighed forbundet med statiner. "Forskellene blev tydelige i de første få uger af hospitalsindlæggelse, en periode i forbindelse med et højt antal lungebetændelsesrelaterede dødsfald, og de steg kun Minimalt mellem 30 og 90 dage efter optagelse, hvilket tyder på, at statin brug er gavnlig primært i den tidlige fase af infektion, "tilføjer forskerne.

Patienter, som tidligere (ikke i øjeblikket) anvendte statiner eller et hvilket som helst andet forebyggende kardiovaskulært lægemiddel, havde imidlertid ikke reduceret dødsrate på grund af lungebetændelse.

"Flere biologiske mekanismer kan forklare vores resultater," skriver Thomsen og kolleger. Statiner er kendt for at ændre immunrespons, hjælpeprocesser forbundet med blodkoagulation og betændelse og forhindre dysfunktion i blodkar. Sepsis og bakteriæmi - tilstande forbundet med tidlig død af lungebetændelse - kan også blive påvirket af statiner gennem disse mekanismer.

"Vores undersøgelse tilføjer til akkumulerende beviser for, at statinbrug er forbundet med forbedret prognose efter alvorlige infektioner," konkluderer forfattere. "Nedgangen i mortalitet i forbindelse med statin brug synes at være betydelig hos patienter med lungebetændelse, der kræver hospitalsindlæggelse. Randomiserede forsøg er nødvendige for at Undersøge årsagssammenhængen af ​​de foreninger, der findes i observationsundersøgelser. I betragtning af tilgængeligheden af ​​statiner med deres relativt lave omkostninger og milde bivirkninger vil positive resultater af statinbehandlingstest hos patienter med lungebetændelse have betydelige kliniske og sundhedsmæssige konsekvenser."

I en ledsagende redaktionel, Kasturi Haldar, Ph.D. (University of Notre Dame, South Bend., Ind.) Skriver, at "Disse data tyder på et væsentligt fald i dødeligheden med statin brug."

Resultaterne fra Thomsen og kollegerne "rejser spørgsmålet om, hvorvidt statiner skal bruges til at forbedre anti-infektiv terapi. De er ikke optimale til behandling af akut infektion, fordi det tager dage at opnå de ønskede koncentrationer i plasma."

"Men fordi statiner sigter mod værten, er resistens mod resistens, et stort problem i behandling af bakterielle infektioner, ikke sandsynligt at udvikle sig." Haldar konkluderer med at "Det kan være nyttigt at overveje klinisk forskningstest af kombinationer af statiner med eksisterende antibiotika for at vurdere, om det er muligt at udvikle optimerede kombinationsbehandlinger, der er effektive mod både akutte og vedvarende infektioner."

Forudgående brug af statiner og udfald efter indlæggelse med lungebetændelse

Reimar W. Thomsen, MD, PhD; Anders Riis, MSc; Jette B. Kornum, MD; Steffen Christensen, MD; Søren P. Johnsen, MD, PhD; Henrik T. Sørensen, MD, DMSc

Arkiv for Intern Medicin ; 168 [19]: s. 2081-2087.

Klik her for at se abstrakt

Undertale the Musical (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom