Unødvendige billedbehandlingstest - strategier nødvendige for at adressere dette


Unødvendige billedbehandlingstest - strategier nødvendige for at adressere dette

En af hovedårsagerne til højere sundhedsomkostninger er billeddannelse, fx tomografier. En ny undersøgelse udgivet online, forud for april-udgaven af Den amerikanske Journal of Medicine , Viser, at læger bruger hoved computertomografi (CT) scanninger på en betydelig række måder, selv inden for en enkelt nødafdeling. I deres nye undersøgelse viser forskerne fra Brigham og Women's Hospital og Harvard Medical School, at strategier, der reducerer den varierede brug af CT-scanninger, potentielt kan reducere omkostningerne, samtidig med at kvaliteten af ​​pleje forbedres.

Centrene for Medicare og Medicaid godkendte for nylig foranstaltninger til evaluering af variationer i brugen af ​​hoved-CT hos patienter med atraumatisk hovedpine blandt landsdækkende hospitaler. Undersøgerne spekulerede på, at der er store variationer i den måde, læger bruger CT-scanninger på, selv inden for et enkelt anlæg.

Lederundersøgeren Luciano M. Prevedello, MD fra Center for Evidence-Based Imaging og Department of Radiology forklarer:

"Selv efter at have regnet med en række faktorer, der er forbundet med ordreradfærd, fandt vi, at mere end 2 gange variabilitet i hoved-CT-brug stadig vedvarer."

Undersøgerne registrerede, hvor mange hoved-CT-scanninger lægerne havde udført i 55.281 patientbesøg hos den eneste voksenhospital på et stort by-akademisk hospital i hele 2009. Det blev noteret patientdataene, som indeholdt oplysninger om patientens køn, alder, nødsted, Alvorligheden af ​​nødsituationen og sygdoms kategorisering og læge data, der omfattede lægens køn og i hvor mange år de har været i praksis.

Fra 55.281 patienter modtog 8,9% en hoved CT-scanning, med scanningsfrekvenserne pr. Læge fra 4,4% til 16,9%. De fleste af dem, der gennemgik en CT, havde tendens til at være mænd, som var ældre og klassificeret som mere presserende. Undersøgerne bemærkede, at de, der var mere tilbøjelige til at modtage et hoved CT, var patienter med hovedtrauma efterfulgt af dem, der led af et slagtilfælde eller havde hovedpine og andre typer af traumer. I modsætning til tidligere undersøgelser observerede forskerne ikke nogen væsentlig sammenhæng mellem lægens alder eller køn og bestilte en CT-scanning.

Dr. Prevedello udtaler:

"Variationen kan have været på grund af lægens praksisstilstand, vidensgab, risikotolerance eller andre faktorer. Vi undersøger for øjeblikket virkningen af ​​bevisbaseret klinisk beslutningsstøtte i realtid (indlejret i den elektroniske helbredsjournal) om variation i test Ordreadfærd hos læger for at forbedre kvaliteten af ​​pleje og forbedre hensigtsmæssigheden af ​​testningen."

En berømt ekspert på området, Robert G. Stern, MD, fra Department of Radiology ved University of Arizona College of Medicine i Tucson kommentarer:

"Forsøg på at reducere udnyttelsen af ​​dyre billedstudier er tidligere blevet gjort uden noget egentligt fokus på omsorgskvalitet og passende ordremønstre. Dr. Prevedello og hans kolleger understreger behovet for at udvikle evidensbaserede systemer for at reducere dyre og uhensigtsmæssige ressourcer tildelinger."

Afslutningsvis skriver chefschef Joseph S. Albert, MD, ved University of Arizona College of Medicine, Tucson,:

"Det amerikanske sundhedssystem er oversvømmet med et stort antal billedstudier. I det mindste en del af årsagen til dette er læge frygt for ansvar. Denne nye funktion vil forsøge at uddanne klinikere og bringe rationalitet i rækkefølgen af ​​billedstudier."

The Guild Season 2 Full Season with Trivia Annotations by Creator Felicia Day & Producer Kim Evey! (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis