Ipads i sundhed og medicin: mere end en informationsrevolution?


Ipads i sundhed og medicin: mere end en informationsrevolution?

Apples iPad Bruger i stigende grad brug i sundhed og medicin med applikationer lige fra at give enkeltpersoner øjeblikkelig adgang til et væld af referencer, uddannelsesmæssige og personlige sundhedsoplysninger, til at hjælpe hospitaler med at strømline deres aktiviteter, reducere lønomkostningerne, forbedre effektiviteten og hjælpe sundhedspersonale med analyse og diagnose.

Men de seneste rapporter tyder på, at touch-tablet-enhederne kunne gøre mere end oprindeligt tilsigtet, drevet af et pres for forandring, der kommer fra brugere, da sundhedspersonale griber det nye værktøj med fornyet lidenskab og kræver mere fra teknologerne.

IPads på sygehuse

Nogle hospitaler har installeret kiosker, hvor patienter, besøgende og læger bruger den sikkert monterede touchscreen tablet til at finde oplysninger. For eksempel bruger man i Singapore's Changi General Hospital, iPad-kiosker, til at finde vej rundt i anlægget.

Medarbejdere ved New York Methodist Hospital bruger deres kioskmonterede iPads som diagnostiske hjælpemidler i elektrokardiogram og andre systemer.

På Massachusetts General Hospital i Boston bruger klinikere iPads adgang til up-to-date klinisk information før og under patientkonsultationer.

Faktisk ser det ud til, at når de har smagt deres værdi, er det vigtigste, der holder tilbage budgetindehavere fra at købe flere af disse alsidige, handy gadgets, hvordan man holder dem sikkert inde på hospitalet.

I mellemtiden er antallet af applikationer (apps), der kan downloades og bruges på enheden, vokset hurtigt. Og nogle hospitaler er så ivrige efter at implementere iPad-teknologi, de udvikler deres egne apps.

Et eksempel er Ottawa Hospital i Ontario, Canada; En facilitet bestående af fire campusser og 1.300 senge. Tilbage i 2008 udpegede de en ny administrerende direktør, Dale Potter, en mand med begrænset faglig erfaring inden for sundhedspleje, men en stærk baggrund i IT.

I et interview rapporteret af TabTimes I november 2011 sagde potter det første, han gjorde, var skyggeklinikere for at observere, hvordan de brugte computerinformation. Han sagde, at han var forfærdet over at se, hvordan deres "arbejdsstrøm" blev forstyrret. Lægerne udskriver stakke af patientdiagrammer og noter til at påtage sig deres daglige runder. Og nogle gange ville de forlade patientens sengelag at gå og se noget op eller komme ind i systemet, og kom så tilbage.

Hospitalet havde tidligere forsøgt mobilcomputere, både i form af computere, der rullede rundt på vogne og for nylig tablet-pc'er. Men vognene rystede op ad korridorerne, og tablet-pc'erne tog for lang tid til at starte op og sprang for meget af batteriet.

Hvad de havde brug for var, hvad Potter kaldte en mere "praktisk og elegant" løsning til at understøtte den mobile arbejdsstrøm fra hospitalspersonalet.

Potter kom tilbage fra et Las Vegas engagement i begyndelsen af ​​2010 med fire nye iPads. Han holdt to i sin afdeling for vurdering, men gav derefter to til klinisk personale: en til en kirurg og den anden til en internmedicinsk ekspert.

Potter minder om deres svar var: "Hvor hurtigt kan vi få disse?" Så han tog en stor karriere risiko, kæmper argumenter, at enhederne var bare glorificeret legetøj, og købt over 1000 iPads. Han fik også sit eget team til at udvikle en iPad-version af sygehusets elektroniske helbredsprogram (EHR) software. Han havde forsøgt at få et udvendigt softwarehus til at gøre det, men de var allerede reserveret med særlige projektordrer fra andre kunder.

Så nu har Potter et eget udviklingsteam på omkring 70 mennesker, en blanding af medarbejdere og entreprenører, der bare udvikler apps til hospitalets iPads.

De lancerede deres iPad-baserede EHR-software i januar 2011. Først fik det kun lægerne til at se EHR-dataene. De arbejder nu på at tilføje funktioner, der gør det muligt for klinikere at bestille laboratoriearbejde, digital billedbehandling og medicin.

Potter siger, at der er en enorm appetit til "apps": han har udfordret sit team til at udvikle en om måneden. IT-teamet udvikler apps som svar på medicinske medarbejderes forslag.

De har netop udviklet en ny app til smertebehandling, der hjælper patienter med at kommunikere placeringen og intensiteten af ​​deres smerte. Sygeplejersken henter patienten på iPad, der viser et kort over menneskekroppen og beder dem om at berøre skærmen på det sted, hvor de føler sig mest smertefulde. Derefter viser de hvor intens smerten er ved at vælge en farve fra et gitter (fx crimson er den højeste intensitets smerte).

Disse oplysninger går ind i sygehusdatabasen, hvor sygesystemet kontrollerer det og underretter den relevante læge eller anæstesiolog, hvis patientens indtastningsoplysninger falder udenfor indstillede parametre.

Potter sagde, at han er meget tilfreds med resultaterne, og i virkeligheden har iPads overskredet sine forventninger, men der er også begrænsninger, de forsøger at finde veje rundt. Fordi iPad er primært et forbrugerværktøj, er dets system administrative rettigheder ikke stærke, så de kan gøre ting som at kontrollere billeder på afstand. Men tilsyneladende Apple arbejder på dette: de foreslog ikke, da de lancerede iPad, at det ville blive så nyttigt i sundhedsvæsenet.

En anden begrænsning er, hvordan man hurtigt og hurtigt får information i enheden: Medicinsk personale er ikke villig til at bære mobilnøgler rundt med dem, samt tabletterne. Så ser Potter og hans team på at teste et talebaseret adgangssystem baseret på Dragon Mobile Medical Recorder fra Nuance Healthcare.

IPads i medicinsk uddannelse

Et andet miljø, der synes at have taget iPad til dets bryst, er medicinsk uddannelse. I første omgang var det kun et redskab, som eleverne bragte med på eget initiativ: men flere og flere medicinske skoler bytter nu til iPad som den vigtigste platform for at levere læseplanen.

Men hvad der begynder som et initiativ til at gøre campuserne grønnere, begynder at levere andre uventede fordele, såsom omkostningsbesparelser og forbedringer af selve læringsprocessen.

Tag Yale School of Medicine, for eksempel. I efteråret gav de hver sin 520 medicinske studerende en iPad og et eksternt trådløst tastatur. De vil ikke længere modtage trykte kursusmaterialer. IPads vil være den primære kilde til medicinsk undervisning.

Assistent Dean for Curriculum, dr. Mike Schwartz, sagde i et interview til vinter 2012-udgaven af ​​skolens alumnidisplay Yale Medicine At det koster omkring $ 1.000 pr. Elev at give papirkopier selvfølgelig materialer. Det drejer sig om samme omkostninger som at levere en iPad og støtte apps.

"Vi bryder temmelig meget," sagde Schwartz, "men iPad er bedre for miljøet - og som et informationsleveringssystem er det meget mere alsidigt."

Med de nye iPads vil lærerne kunne ændre kursmaterialerne så ofte som nødvendigt, og grafikken skal også være meget klarere.

Skolen præsenterede iPads med en håndfuld studerende i et pilotprogram i foråret 2011-semesteret. De brugte deres touchscreen tabletter til at downloade kursusplaner, tage notater i klassen og opdatere kursusmateriale.

"Det er svært at tænke på noget andet, der har haft en så dyb og hurtig indvirkning," sagde Schwartz.

Med elev Vicki Bing beskrev sig selv som "papirperson", da hun blev inviteret til at deltage i pilotordningen. Før iPad kom sammen, ville hun skulle have alt trykt ud. Efter et semester med en iPad blev hun en konverter. Hun sætter pris på at have alt materialet ved hånden, når hun deltager i et foredrag, og hun glæder sig over iPad's bærbarhed:

"Jeg rejser meget, og jeg plejede at bringe papirkopier af alt sammen med mig for at studere på vejen. Med iPad er det så meget lettere. Det er okay med fingeren."

Og Yale-administratorerne begynder også at se andre uventede fordele: på de måder, der læres kurser.

Dr. Robert L. Camp lærer patologi. Han sagde, at iPad er et ideelt redskab til undervisning i små grupper.

"Computer skærme, som vi plejede at bruge, skabe en barriere mellem dig og den person, du taler med. Det er ikke interaktivt. Men iPad er mere som et stykke papir. Du holder det mere som en bog, og du kan passere det Omkring. Det har tendens til at skabe mere gruppetænkning og gruppediskussion, "sagde Camp.

Tegnene på, hvor meget mere iPad kunne levere, var synlige selv i pilotfasen.

Nicholas Bergfeld var i sit første år på Yale School of Medicine, da han deltog i pilotordningen.

"Brug af det til at tage noter i klassen var deres baseline mål, men vi overskride det hurtigt," sagde Bergfeld og forklarede, hvordan i eksempelvis i patologielabet muliggjorde iPads et større samarbejde mellem instruktøren og de studerende, som kunne svare på spørgeskemaer Og trække på dias i realtid, "det gjorde klassen meget mere interaktiv, meget sjovere."

Yale er ikke den eneste medicinske skole, der introducerer iPads. Trenden går ud i medicinske skoler over hele USA, også hos Brown; University of California, Irvine; Stanford; Og University of Minnesota.

Men Yales program er anderledes, fordi det giver iPads til alle sine medstuderende, ikke kun første og andet år. Og for at tillade tredje og fjerde år at bruge dem i kliniske indstillinger, har skolen krypteret deres iPads, så de er sikkerheds- og privatlivskompatible.

Harvard gennemgår en lignende revolution på en anden måde. De leverer ikke en bestemt tablet enhed, så de insisterer ikke på iPads; I stedet har de valgt at fokusere på at yde apps support. De tester pilotapplikationer, som eleverne kan bruge på andre platforme som iOS og Android. Et eksempel er en app, de kan bruge til at spore patienter på deres smartphones.

IPad's Top Medical Apps

I august meddelte Apple-redaktører de 5 bedste medicinske apps til iPads og iPhones i 2011. Her er en kort oversigt.

Top af regningen Er en app kaldet Airstrip Cardiology, af AirStrip Technologies, som gør det muligt for klinikere at gennemgå omfanget af patientens EKG-historie. En gratis demo-version er tilgængelig for alle, der har adgang til via App Store, med den fungerende applikation, der kan købes af hospitaler til deres klinikere.

I en december 2011 artikel udgivet af iMedicalApps, forklarede Dr. Shaival Kapadia, en kardiolog ved St. Francis Medical Center, et Bon Secours-anlæg i Virginia, hvorfor denne app er så populær:

"Sygeplejersken kører EKG, behandler det, og straks bliver det skubbet til din telefon. Det er enormt, fordi det afgør, om jeg skynder mig om at gå på hospitalet for at tage sig af denne patient, eller om det er noget, som ER kan klare."

"... du kan hurtigt hente din telefon, se EKG, og passe på patienter eksternt. AirStrips gør det problemfrit," tilføjede han.

Anden På listen er Skeletal System Pro III ($ 5,99, ved 3D4Medical.com). Primært et læringsværktøj bruger læger, undervisere og fagfolk i stigende grad denne app som reference- og identifikationsværktøj. Det giver dem mulighed for at vise detaljerede områder af knoglesystemet til deres patienter og elever, hvilket gør det meget nemmere at forklare forhold, lidelser og skader.

Det tredje Mest populære 2011 Apple app er EyeDecide MD (gratis, fra Orca Health). Primært et uddannelsesværktøj, det sport tre funktioner: Anatomi, tilstand, og Find en specialist. App'en bruger annoteringer og medicinske billeder, der er specifikke for hver øjetilstand, for at beskrive den og vise, hvordan den ser ud, herunder grå stær, konjunktivitis (pink øjne), tørre øjne, floaters, glaukom og aldersrelateret macular degeneration (AMD).

Fjerde På 2011-top-iPad apps listen er Mobile MIM, en gratis app fra MIM Software Inc, der bruges til visning, registrering, fusion og / eller display til diagnosticering af en række medicinske billeder, herunder SPECT, PET, CT, MR, X -ray og ultralyd (undtagen anvendelse til mammografi). AppStore beskriver det som nyttigt til gennemgang af billeder, konturer, DVH og isodosekurver fra strålingsbehandlingsplaner. Mobile MIM kan bruges til at godkende disse planer."

Og endelig, femte I Apples 2011 top fem apps er en anden gratis app af MIM Software kaldet VueMe beregnet til ikke-diagnostisk visning af medicinske billeder af patienter. Et eksempel kan være at tage dine medicinske billeder med dig, når du går og se lægen.

MIM apps bruger en facilitet kaldet MIMcloud, en internet medicinsk billedbehandling tjeneste, der giver brugerne mulighed for at gemme, dele og se medicinske billeder på en sikker og let tilgængelig måde, så de behøver ikke at bære en stak cd'er rundt. De kalder bare billedet fra internetbutikken på deres iPad eller iPhone.

En anden imponerende app er Medscape Mobile , En enorm gratis ressource fra WebMD og tilgængelig på flere platforme, herunder iPad, iPhone, iPod Touch, Android og Blackberry. Det er den førende medicinske ressource, der anvendes mest af sundhedspersonale.

I 2010 stemte iMedicalApps Teamet deres nummer én fordi:

"Den mængde gratis indhold, der leveres af Medscape, er fuldstændig sindsløst og synes at vokse kontinuerligt med hver opdatering. 7.000+ lægemiddelreferencer, 3.500 + sygdomskliniske referencer, 2.500+ kliniske billeder og procedurvideoer, robust lægemiddelinteraktionsværktjekontroller, CME-aktiviteter, og mere."

Selv om mange bruger det som et simpelt lægemiddelreferenceværktøj, er Medscape langt mere end dette: Det er "faktisk en mini-lærebog pakket med protokoller for sygdomspatologier", de forklarer: "Det er ikke så detaljeret som den berømte Pocket Medicine Red Book - Men det gør mere end et passende arbejde med at give kliniske perler fra de mest almindelige til mindre almindelige patologier. "

IPads i medicinsk billedbehandling

Medicinsk billeddannelse er et felt, hvor man kan se, hvordan iPad måske en dag, og måske den dag snarere end senere, går ud over hjælpe lærere, studerende og læger kommunikerer tydeligere, at være et diagnostisk værktøj. Der er dog i øjeblikket nogle forhindringer.

En nylig undersøgelse ledet af Dr. Mark McEntee fra Disciplin for Medicinsk Radiation Sciences ved University of Sydney i Australien, fandt, at iPad er så god som en standard LCD-computerskærm, når den bruges som en sekundær displayenhed, som de læger henviser til Til som de gør deres runder i patientafdelinger.

McEntee og kollegaer sammenlignede, hvor godt iPads udføres mod LCD sekundære skærme til at hjælpe med at identificere lungeknuder på bryst røntgenstråler, intrakranielle blødninger og brud.

De fandt ingen signifikante forskelle i præstationen. IPad-skærme havde samme opløsning som skrivebordets skærme: 130 punkter pr. Tomme (dpi).

Men mens undersøgelsen giver gummistemplet til at bruge iPads som kommunikationshjælpemidler, og hjælper læger og patienter med at se billeder sammen, skal det være let at afbalancere risikoen for at begynde at behandle enheden som et diagnostisk værktøj.

McEntee og kolleger understreger, at iPad kun bør forblive som et sekundært diagnostisk værktøj: Med den primære diagnose af medicinske billeder som røntgenbilleder, CT, MRI og PET-scanninger, er kun retten til specielt designet primære LCD-skærme af høj kvalitet, I overensstemmelse med radiologernes faglige standarder.

McEntee siger i en nylig pressemeddelelse:

"Når der ikke findes nogen primær displayenhed, kan diagnoser udføres på en sekundær displayenhed, som f.eks. En iPad, men det er kun i de mest hastende tilfælde, for eksempel for at bestemme, om en patient lider af en intrakraniel blødning."

Der er også strenge retningslinjer for at sikre den bedste praksis, når du læser røntgenbilleder og andre billeder på en iPad eller tablet. Disse omfatter f.eks. Sikring mod dårlige synsforhold, visning af billeder på farten og snavsede eller fedtede skærme.

Det vil imidlertid være interessant at se, hvilke resultater en sådan undersøgelse kan finde med den nye iPad.

Den nye iPad

Apple lancerede sin tredje generation iPad tidligere i denne måned. Det er indstillet til at starte detailhandel næste uge omkring midten af ​​marts.

En af de nye funktioner, der skal øge interessen blandt dem, der er interesseret i medicinske applikationer (såvel som det enorme spilmarked, den er rettet mod) er den højere opløsning, HD-skærm, der omfatter 2.048 x 1.536 eller 3.1 millioner pixel, hvilket er Ikke kun bedre end nogen anden tablet, der for øjeblikket er på markedet, det er også bedre end alle nuværende HD-tv'er (1920x1080 opløsning, såkaldt Full HD).

Donald Bell er en tablet reviewer for CNET, online digital teknologi og informationsportal. Han skrev i sit indlæg efter at have set den nye tablet ved Apples lancering i San Francisco tidligere i måneden, at ikke kun den nye iPad QXGA-skærm overstiger dine forventninger til tabletskærme, "din bærbare computer eller computerskærmen vil også se lurvet i sammenligning".

Andre vigtige nye funktioner, som skal være nyttige i medicinske applikationer, omfatter en hurtigere A5X chip processor, der tilsyneladende tillader, at den nye iPad har to gange iPad2's ydeevne (det er vigtigt at køre et højopløsnings display); Og et 5 megapixel kamera med 1080 opløsning til video med billedstabilisering.

Den grundlæggende design og størrelse forbliver den samme, med den undtagelse, at den nye iPad er lige under en millimeter tykkere. Batteriets levetid er stadig det samme: ca. 10 timer på WiFi og 9 timer på et 4G LTE-netværk.

Som i den foregående generation vil den nye iPad være tilgængelig i to versioner: en WiFi-version og en version, der også indeholder en bærernetværksradio, så brugerne kan oprette forbindelse til internettet, selvom de ikke er i et WiFi-hotspot. Ud over 3G-netværksfunktionen på iPad2 har den nye iPad 4G LTE-netværkstilslutning, en ny standard, der giver øget kapacitet og hastighed over mobiltelefon og datanetværk.

Hvad er det næste?

Området for iPad og dets rivaler til at forbedre sundhed og medicin har aldrig været så bredt: der er meget uudforsket (og uprøvet) område.

Men hvad angår medicinsk anvendelse, synes den nye iPad at tilbyde nogle ekstra vellykkede raffinementer, især på billedbehandling og opløsningssiden.

Dette vil tyde på, at den gradvise indtrængning i det diagnostiske marked kan tage et nyt, hurtigere tempo.

Introduktion til de nye enheder viser sig allerede at være end en omkostningsbesparende øvelse; Det begynder også at ændre måden, som læringsmiljøer virker på, og at forandringen ser ud til at overgå til doktor-patientkommunikation.

Bergfeld, den studerende, der deltog i Yale Med School-pilotprogrammet, siger, at han kan se, hvordan iPad hjælper ham med at arbejde sammen med patienter, da det har hjulpet ham med at arbejde sammen med sine lærere. For eksempel kan han se, hvordan han og hans patienter vil kunne bruge tabletterne sammen til at se på og diskutere røntgenbilleder og testresultater:

"Det muliggør en større grad af personlig forbindelse," tilføjede han.

Potter forbliver også begejstret for fremtiden: han tog en gamble med at bringe iPads ind i Ottowa Hospital, og det betalte sig. Og han vil se de næste 18 til 24 måneder med ivrig interesse.

"Vi har indført en forstyrrende teknologi, vi har bevist, at det kunne fungere. Men nu kommer innovation fra græsrodsniveau, fra lægerne selv", sagde Potter.

"Jeg har til stede læger, der siger, at de føler sig mere engageret, end de har i de 25 år, de har praktiseret," tilføjede han.

Inside the mind of a master procrastinator | Tim Urban (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis