Daglig aspirin - mere fordel end risiko?


Daglig aspirin - mere fordel end risiko?

Mange mennesker tager en lav dosis af aspirin hver dag for at mindske risikoen for et yderligere hjerteanfald eller slagtilfælde, eller hvis de også har stor risiko for.

Selvom den forventede fordel er en lavere chance for vaskulær sygdom, er det ikke uden fare at tage daglig aspirin: for eksempel øger risikoen for intern blødning. Derfor er det vigtigt at diskutere på forhånd med lægen, " I mit tilfælde, doc, skal jeg tage daglig aspirin? "

Men i denne uge offentliggøres tre undersøgelser i The Lancet , Har tilføjet en ny fordel for ligningen: kræftforebyggelse, og oprykket fordele og ulemper debatten.

I disse undersøgelser bekræfter professor Peter Rothwell fra Oxford University i Storbritannien, en verdensekspert på aspirin og kolleger, at for mennesker i mellemalderen kan en daglig dosis af aspirin nedsætte risikoen for at udvikle flere kræftformer, med virkninger, der starter efter kun To til tre år i stedet for de ti eller deromkring tænkte.

Desuden foreslår de, at behandling med daglig aspirin også kan forhindre, at en eksisterende lokaliseret kræft spredes til andre dele af kroppen, hvilket Rothwell siger er lige så vigtigt at vide om, da det er, når kræft bliver dødeligt.

Hvis du følger deres tankegang, ser vi ud til at have nået et afgørende punkt i debatten: På den ene side har vi den fordel, at aspirin kan reducere kræft, slagtilfælde og hjerteanfald, som langt mere sandsynligt vil føre til handicap eller død, og På den anden side har vi risiko for indre blødninger, hvilket er mindre skadeligt end disse sygdomme.

Sådanne argumenter gør, at flere mennesker, selv dem der i øjeblikket nyder godt helbred, stiller spørgsmålet: " Skal jeg tage aspirin hver dag? "

Men selv om Rothwell og kolleger frembyder overbevisende beviser, giver deres papirer ikke nødvendigvis et klart svar på dette spørgsmål på trods af nogle begrænsninger.

Ikke desto mindre kan balancen mellem fordele og ulemper ændre sig i lyset af deres beviser, fordi ikke blot aspirinbehandling med lav dosis synes at øge profferne, det kan også reducere ulemperne, idet forskerne fandt risikoen for indre blødning reduceret med tiden.

Desuden rejser de nye undersøgelser også et tornet folkesundhedsspørgsmål, der ligner det, der omgiver kolesterol-busters, hvis sundhedsmyndighederne overvejer at anbefale rutinemæssig brug af aspirin til forebyggelse af kræft?

Dette var genstand for en kommentar offentliggjort i samme nummer af The Lancet . Her foreslår Andrew T Chan og Nancy R Cook fra Brigham og Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, at vi på balance ikke er klar til at anbefale aspirin til kræftforebyggelse.

En årsag er, at Rothwell-studierne ikke indeholdt data fra de største randomiserede forsøg i primær forebyggelse, Women's Health Study (WHS) og Physicians 'Health Study (PHS), hvor forsøgspersoner tog aspirin hver anden dag.

"På trods af en overbevisende sag, at de vaskulære og anticancerfordele ved aspirin opvejer skaderne ved større ekstrakraniel blødning, tager disse analyser ikke højde for mindre alvorlige bivirkninger på livskvalitet, såsom mindre alvorlig blødning," tilføjer de.

Chan og Cook erkender imidlertid, at Rothwell-studierne, som vi afventer resultater af yderligere forsøg, og langsigtet opfølgning af WHS og PHS, gør os til et "trin tættere på bredere anbefalinger for aspirinbrug".

I det mindste betyder det, at fremtidige bevisbaserede retningslinjer ikke kan ignorere anvendelsen af ​​aspirin til forebyggelse af vaskulær sygdom i isolation fra kræftforebyggelse, konkluderer de.

Andre myndigheder har også været hurtige til at reagere på de nye undersøgelser. I UK, NHS svar på spørgsmålet "Skal jeg begynde at tage aspirin?" er:

Samlet set er aspirin en yderst effektiv medicinsk behandling, når den anvendes hensigtsmæssigt, men det er endnu ikke et lægemiddel, der skal tages uden tilsyn hver dag, selv ved lave doser."

De, som Chan og Cook, siger, at mens Rothwell-studierne "giver overbevisende beviser, er det ikke anbefalet at tage aspirin for at forhindre kræft, og folk bør ikke begynde at tage det dagligt som en sikkerhedsforanstaltning."

For sunde mennesker, der overvejer at tage daglig aspirin, har de denne besked:

I betragtning af at de potentielle risici kan opveje eventuelle fordele, anbefales det ikke i øjeblikket, at sunde mennesker uden risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme tager aspirin for at forhindre mulige kardiovaskulære hændelser som hjerteanfald og slagtilfælde."

De siger også, at beviset for at tage aspirin udelukkende for at forhindre kræft eller at behandle det, er "endnu mindre væsentligt end for blodfortynding" og opfordre "vi kan ikke være sikre på, at de potentielle fordele ikke opvejes af de kendte risici".

Årsagen til, at aspirin er ordineret i en lille daglig dosis som et middel til at nedsætte risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde, skyldes den virkning, det har på blodproppernes koagulationsvirkning i blodbanen.

Når vi bløder, opstår blodplader i blodet på sårets side og danner et stik, der stopper yderligere blodtab.

Men denne koagulering kan også ske inden for blodkar, som når en fedtindskud i en smal arterie bryder. På stedet for udbruddet klumper blodplader i en blodprop, som kan blokere arterien og stoppe blodgennemstrømningen til hjernen eller hjertet, hvilket resulterer i et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Aspirin reducerer blodpladernes evne til at klumpe og derved mindske risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

I England for eksempel ordineres aspirin som blodtynner for at reducere risikoen for blodpropper. Behandlingen omfatter en lille daglig dosis, ofte omkring 75 mg (en typisk aspirin-smertestillende tablet har ca. 300 mg aspirin).

Men ulempen ved denne anti-koaguleringsfordel er, at aspirin også kan forårsage alvorlig skade, hvoraf de mest kendte er at være den lille, men vigtige øgede risiko for maveirritation og blødning.

Og ironisk nok kan det dagligt aspirin hjælpe med at forhindre et blodproblematisk (iskæmisk) slagtilfælde, det kan faktisk øge risikoen for blødning (hæmoragisk) slagtilfælde.

Selvom aspirins risikoreducerende fordele er forskellige mellem mænd og kvinder (og blandt kvinder afhænger det også af alder), risikoen for blødning med daglig aspirin er omtrent det samme i begge køn.

Risikoen for blødning har også tendens til at være højere hos ældre mennesker, der har en historie med mavesår, og folk, der allerede tager medicin eller som har tilstande, der øger risikoen for blødning.

Daglig aspirinbrug øger også risikoen for at udvikle mavesår. Og for alle med blødende mavesår vil det tage blodproblemer, hvis det tager et aspirin, der kan bløde, måske i livstruende omfang, siger eksperter på Mayo Clinic i USA.

Personer med astma kan også opleve vejrtrækningsproblemer med aspirin.

Andre bivirkninger ved at tage aspirin omfatter kvalme og fordøjelsesbesvær, ringe i ørerne (tinnitus) og høretab. Og nogle mennesker kan have en allergisk reaktion.

Hvordan kan aspirin hjælpe med at helbrede kræft?

En nylig undersøgelse, offentliggjort i tidsskriftet Celle , Antyder, at aspirin kunne være effektivt til at øge immunforsvaret hos patienter, der lider af bryst-, hud- og tarmkræft.

Aspirin kan fordoble overlevelse for kræftpatienter

Aspirin kan fordoble chancerne for overlevelse hos patienter med gastrointestinale kræft, ifølge resultaterne af en ny undersøgelse, der for nylig blev præsenteret ved den europæiske kræftkongres i 2015 i Wien, Østrig.

Daglig aspirin kan øge risikoen for graviditet

Ved at tage lavdosis aspirin dagligt kan kvinder blive gravide, især dem, der tidligere har mistet sig. Dette er ifølge ny forskning præsenteret på American Society of Reproductive Medicine Årsmøde i Baltimore, MD.

Aspirin fordele bekræftet for CVD og kolorektal cancer

For nogle patienter er det værd at risikere de negative virkninger af en regelmæssig aspirindosis for at reducere risikoen for kardiovaskulær sygdom og kolorektal cancer, siger forskning offentliggjort i Annaler for intern medicin .

Aspirin kan forlænge overlevelse for kræftpatienter med op til en femtedel

Det er blevet hyldet et "wonder drug" på grund af dets mange sundhedsmæssige fordele, og nu giver en ny undersøgelse yderligere bevis for, at aspirin kan hjælpe i kampen mod kræft.

Aspirin anbefalinger

Inden du tager acetylsalisylsyre, anbefaler du eksperter generelt, at du snakker med din læge eller apoteket, hvis du er gravid, forsøger at blive gravid eller ammer.

Det samme gælder for personer med en blodforstyrrelse, et mavesår, som lider af astma, har højt blodtryk, nyre- eller leverproblemer eller har allergiske reaktioner over for nogen medicin.

Det er også vigtigt at fortælle din læge, hvad andre medicin eller kosttilskud du tager. Selvom du tager aspirin med ibuprofen, reducerer det fordelene ved aspirin. Hvis du tager acetylsalicylsyre sammen med andre anti-koagulationsmidler, såsom warfarin, kan det også øge risikoen for blødning.

Hvis du er på daglig aspirin og har brug for kirurgi eller tandarbejde, er det vigtigt at fortælle din kirurg eller tandlæge hvilken dosis du er på, så de kan minimere risikoen for for stor blødning under proceduren.

US Food and Drug Administration (FDA) advarer også dem, der tager aspirin regelmæssigt for at begrænse deres alkoholindtag, fordi det kan have en ekstra blodfortyndende effekt og øger risikoen for forstyrret mave.

Mayo Clinic foreslår, hvis du er på daglig aspirin, bør du begrænse dit alkoholforbrug til en drink eller mindre om dagen, hvis du er kvinde eller to drikker eller mindre, hvis du er en mand.

Et andet punkt, de gør, er at stoppe daglig aspirinbehandling kan være usikker: der er en rebound-effekt, som kan udløse blodpropper og forårsage hjerteanfald eller slagtilfælde. Det er vigtigt at tale med din læge først, før du foretager ændringer eller stopper din daglige dosis.

Aspirin bør ikke gives til børn under 16 år på grund af risikoen for at udløse en sjælden, men farlig tilstand kendt som Reyes syndrom, hvorfor det i Storbritannien er blevet fjernet som ingrediens fra alle børne- og babymedicin.

Mange eksperter vil også rådgive dem, der tænker på at tage daglig aspirin som en måde at reducere kræftrisiko for at overveje, at der er mange andre, mindre skadelige livsstilsændringer, der også kan gøre forskel: såsom at holde op med at ryge, følge en sund kost, begrænse alkohol Indtagelse, holde til en normal vægt og tage regelmæssig motion.

Should We All Take Aspirin to Prevent Cancer? (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis